Содержание [Скрыть]
Туберкулез (ТБ) – инфекционное заболевание, вызванное палочками Коха. Чаще всего туберкулезные очаги формируются в легких, но возможно поражение и других органов – костей, глаз, кишечника, мозговых оболочек. Эта опасная болезнь входит в десятку ведущих причин смерти во всем мире. По статистике ВОЗ четверть всего населения планеты инфицированы палочкой Коха и около 10-15% из них заболеют туберкулезом в течение жизни. С учетом принимаемых мер по лечению и профилактике в глобальном масштабе заболеваемость снижается на 2% в год, но остается крайне высокой в странах с низким уровнем жизни.
Причины
Заболевание вызывает кислотоустойчивая бактерия – Mycobacterium tuberculosis (МБТ), которая широко известна как палочка Коха. Патогенность возбудителя для человека в основном обусловлена наличием корд-фактора. Это вещество оказывает токсическое влияние на ткани, и защищает микобактерии от уничтожения иммунной системой. Палочка Коха устойчива к кислотам, щелочам и спирту, в высохшей мокроте сохраняет способность к заражению в течение 6-12 месяцев.
Латентная инфекция не всегда переходит в заболевание. Активации патогенных возбудителей способствуют такие факторы риска:
- Неконтролируемые. Вероятность заболеть выше у людей с III или IV группой крови. Мужчины болеют чаще женщин. Риск легочного туберкулеза увеличивается у людей с астеническим типом конституции.
- Поведенческие. К ним относят несбалансированное и вегетарианское питание, злоупотребление алкоголем, сигаретами или психоактивными веществами, несоблюдение правил гигиены.
- Сопутствующие заболевания. Туберкулез в 2 раза чаще развивается у пациентов с сахарным диабетом, пневмокониозами. Наиболее незащищенная группа населения – ВИЧ-инфицированные, у которых вероятность активной формы ТБ в 20-30 раз выше по сравнению со средним показателем в популяции.
Механизм развития
Источником инфекции является больной с активной формой туберкулеза, который выделяет МБТ в окружающую среду и в течение года может заразить более 10 человек. Риск заражения напрямую зависит от количества микобактерий, которые содержатся в выделяемой пациентом мокроте. Основные пути передачи – воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Реже инфицирование происходит алиментарным путем (через пищевые продукты), контактно – через поврежденную кожу или конъюнктиву.
После проникновения возбудителя в организме активируются реакции клеточного и гуморального иммунитета. На бактерию первыми реагируют фагоциты – клетки, которые поглощают и переваривают чужеродные агенты. МБТ устойчивы к фагоцитозу, поэтому они накапливаются и могут размножаться внутри иммунных клеток. В результате в органах, чаще в легких, формируется специфическая туберкулезная гранулема.
Классификация
Во фтизиатрии существует множество классификаций туберкулеза. По механизму развития выделяют первичный ТБ, который развивается при первом попадании бактерии в организм, и вторичный – активация латентной инфекции. У взрослых возникает вторичная форма туберкулеза. Выделяют 3 типа туберкулезного процесса: впервые диагностированный (ВДТБ), хронический (ХТБ) и рецидив (РТБ).
Клиническая классификация заболевания включает такие разделы:
- Туберкулезная интоксикация.
- Туберкулез органов дыхания. Сюда входит первичный туберкулезный комплекс, туберкулезный плеврит, ТБ внутригрудных лимфоузлов и различные формы туберкулеза легких – очаговый, инфильтративный, диссеминированный, милиарный, фиброзно-кавернозный.
- Туберкулез других органов и систем. Включает специфическое поражение ЦНС, кишечника, костей и суставов, мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки, глаз.
Симптомы у взрослых на ранней стадии
Первым проявлением туберкулезного процесса у взрослых является синдром интоксикации. Наблюдаются беспричинная слабость и повышенная утомляемость, одышка при ходьбе. Из-за снижения аппетита человек постепенно теряет в весе. Характерна длительная субфебрильная (до 38°С) температура тела. Кожа становится бледной, а на щеках появляется румянец. Типичный признак болезни – потливость по ночам, связанная с циклом жизнедеятельности микобактерий.
При легочной форме туберкулеза со временем присоединяются симптомы со стороны дыхательной системы. Больные могут жаловаться на покашливание, неприятные ощущения в горле. Обычно мокрота при кашле не выделяется, иногда откашливается небольшое количество слизи. Заболевание напоминает затяжную простуду, хронический бронхит.
Вышеуказанные симптомы наблюдаются в течение нескольких недель или даже месяцев. Они могут протекать волнообразно с чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния.
Дальнейшие клинические проявления
При прогрессировании инфекционного заболевания самочувствие больных ухудшается. Возникают сильные боли в грудной клетке, локализованные на стороне поражения. Болезненные ощущения усугубляются при глубоком дыхании, кашле. Усиливается кашель – больного беспокоят мучительные кашлевые приступы, которые заканчиваются выделением мокроты. При больших очагах поражения наблюдается кровохарканье различной интенсивности: от прожилок крови в мокроте до легочного кровотечения.
Тяжесть симптомов интоксикации зависит от клинической формы заболевания. При очаговом или инфильтративном туберкулезе они выражены умеренно. При казеозной пневмонии или милиарном ТБ температура тела повышается до 39-39,5°С, возникает сильный озноб.
Коварство и опасность заболевания заключается в длительном малосимптомном течении. На ранних этапах клиническая картина неспецифична – возникает субфебрилитет, потливость, покашливание. Поэтому от врачей всех специальностей требуется постоянная настороженность в отношении туберкулеза. Разработаны современные схемы лечения туберкулезного процесса, но успешность принятых мер зависит от своевременности постановки диагноза. Принципы диагностики и терапии детально описаны в другой статье.
Видеосюжеты о причинах, симптомах и методах профилактики туберкулеза:
О туберкулезе в программе "Жить здорово!" с Еленой Малышевой:
Комментарии ()