Причины, симптомы бронхиальной астмы у взрослых

Содержание [Скрыть]

Статистика ВОЗ за 2017 год указывает на широкую распространенность астмы среди населения Земли: это заболевание по частоте встречаемости входит в первую десятку. В США около 12% взрослого населения страдают астмой, в России же выявлено около 2 миллионов людей с этой болезнью, хотя истинная статистика заболеваемости примерно в 5 раз выше. При этом российская ассоциация аллергологов отмечает ежегодное увеличение аллергизации населения и учащение обращений по поводу бронхиальной астмы.

Согласно последним данным, факторы, провоцирующие развитие болезни, чаще встречаются в крупных городах и мегаполисах, а также связаны с современными особенностями питания людей.

Причины бронхиальной астмы (БА)

Причины бронхиальной астмы самые разнообразные, но ключевую роль играет инфекционно-аллергический компонент

Основными факторами, способствующими развитию астмы, являются:

Загрязнение окружающей среды. Заболевание чаще встречается у жителей крупных городов, где содержание диоксида азота повышено из-за скопления транспорта и промышленных зданий.
Наследственность. Установлено, что при наличии у родителей астмы вероятность её появления у детей составляет до 50-60%; при этом если болезнью страдает один родитель, средняя вероятность развития астмы у ребёнка - 30%, а если оба - то вероятность этой патологии достигает 70-80%.
Стрессы. Установлено, что у людей с атопическими дерматитами в лёгких наблюдаются такие же изменения, как и при астме, но они менее выражены. Также отмечено, что часто болезнь манифестирует после сильных психоэмоциональных потрясений.
Повышенная реактивность иммунитета из-за неправильного питания. Большинство продуктов питания содержат красители, консерванты, транс-жиры и различные пищевые добавки, являющиеся гипераллергенными.
Постоянный контакт с аллергенами. Чаще астму провоцируют такие аллергены: домашняя пыль; шерсть, эпителий и слюна животных; табачный дым; клещи-сапрофиты (бельевые и т. д.); средства бытовой химии; пищевые аллергены (шоколад, какао, куриные яйца).

При этом для развития астмы необходимо присутствие сразу нескольких факторов, обязательным из которых является нарушение работы иммунитета и сенсибилизация (повышенная чувствительность) организма.

Механизм развития

При астме отмечается устойчивая гиперреактивность бронхов. Считается, что спровоцировать её могут частые респираторные инфекции. При проведении опытов отмечалось также, что реактивность повышает большая концентрация двуокиси азота или озона во вдыхаемом воздухе, но такие изменения длятся несколько часов, в то время как при бронхите изменения сохраняются до нескольких месяцев.

Лечение фармпрепаратами, постоянное потребление пищи с большим количеством добавок и наличие хронических инфекций в организме также может сенсибилизировать организм, вызывая склонность к разным аллергиям.

В результате в тканях бронхов повышается количество эозинофилов, базофилов, лейкоцитов и макрофагов, возникает отек бронхов, повышенная выработка слизи из-за явлений первичного воспаления.

Попадая в дыхательные пути, аллергены усиливают воспаление и оказывают раздражающее действие, из-за чего происходит спазм гладких мышц бронхов, ещё больше ухудшается их проходимость - развивается приступ астмы, удушье.

Классификация

По причине возникновения различают такие виды бронхиальной астмы:

Кашлевая – приступы не сопровождаются одышкой, а единственный симптом - появление сухого кашля с небольшим количеством мокроты, при этом общее состояние не нарушается;
Преимущественно аллергическая – приступ провоцирует контакт с аллергеном (пыль, пыльца растений, шоколад, шерсть, бельевые клещи и т. д.). Подвид аллергической - атопическая БА (при этом у пациента отмечают реакцию на моющие или чистящие средства с детского возраста).
Идиосинкразическая (неаллергическая) – возникает как особая реакция непереносимости определённых веществ (в основном лекарств – аспирина, НПВС) или при изменениях гормонального фона (перед менструацией у женщин). Сопровождается разрастанием полипов в бронхах и поллинозом.
Смешанная – сочетает проявления аллергической и идиосинкразической астмы.

Болезнь также классифицируют и по степени тяжести:

Интермитирующая (перемежающаяся) – наблюдается не больше 1 приступа в неделю, ОФВ₁>80%;
Персистирующая (постоянная) БА лёгкой степени – приступы возникают раз в неделю, но не чаще 1 в день; ОФВ₁>80%;
Персистирующая БА средней тяжести – приступы чаще 1 в неделю, в т. ч. ночные (больше 1 за неделю), при обострении утрачивается трудоспособность, ОФВ₁= 60-80%;
Постоянная форма БА тяжёлой степени – приступы случаются ежедневно; многократные приступы по ночам; ОФВ₁<60%.

Клинические проявления

Ведущее клиническое проявление этого заболевания - приступ удушья

При астме нарушение дыхания вызвано затруднением выдоха – так называемой экспираторной одышкой. Это приводит к таким проявлениям заболевания:

чувство удушья;
свистящее, "лающее" дыхание; воздух будто проходит через узкую трубку на выдохе (амфорическое дыхание);
нарастающая гипоксия - слабость, головокружение;
пациент может принимать вынужденное положение (ортопноэ);
появляется сильный страх смерти;
сухой кашель с отделением малого количества вязкой мокроты.

Астма может сопровождаться кожно-аллергическим компонентом: часто пациенты лечат атопический дерматит, а во время приступа у них появляется плотная, зудящая сыпь по телу (волдыри), поверх которой кожа принимает вид "апельсиновой корки".

Возможные осложнения

Отсутствие лечения астмы приводит к прогрессированию заболевания и необратимым изменениям лёгких, а также проблемам с сердцем. Могут развиться:

дыхательная недостаточность – нарушение обменных процессов, вызванное хронической нехваткой кислорода в крови;
астматический статус – неотложное состояние в виде затяжного приступа астмы. Требует срочного вызова " Скорой", без лечения приводит к смерти;
эмфизема лёгких – деформация альвеол с повышенной пневматизацией и разрушением межальвеолярных перегородок;
пневмоторакс – скоплениие воздуха в грудной клетке в плевральной полости, возникает при разрыве лёгкого; неотложное состояние;
лёгочное сердце – недостаточность правого желудочка сердца; приводит к нарушениям кровообращения и постоянной одышке, отекам ног.

Не допустить развития осложнений поможет своевременная терапия, и коррекция бытовых условий и образа жизни. Регулярная влажная уборка в помещении, умеренные нагрузки на свежем воздухе (ходьба, езда на велосипеде), исключение из постоянного рациона жирной и богатой аллергенами еды (выпечка, сдоба, жареные и копченые блюда, колбасы и полуфабрикаты, консервы, шоколад) позволят существенно замедлить темпы развития болезни и улучшить качество жизни.

Практикующий врач А. Масленникова рассказывает о причинах и симптомах бронхиальной астмы: