Гамартома легких: что это, симптомы, лечение

Гамартома легкого – врожденное новообразование доброкачественного характера, которое образуется из различных структур эмбриональной ткани и состоит из мышечных, хрящевых и фиброзных компонентов. Имеет и другие названия: хондроаденома, липохондроаденома, гамартохондрома легкого. Заболевание относится к наиболее распространенным доброкачественным образованиям – составляет более 65% от общего количества нераковых опухолей.

Общая характеристика

Наиболее частая область локализации опухоли – передние сегменты нижней доли правого легкого. Она может располагаться глубоко внутри легочной паренхимы и на поверхности легкого (субплеврально). Гораздо реже фиксируется на стенках бронхов.

Гамартома представляет собой небольшие образования округлой формы, заключенные в капсулы. Их размер в среднем составляет 3-5 см в диаметре. Опухоль имеет смешанный гистологический состав – содержит клетки эпителия, жировой, соединительной, лимфоидной ткани, гладкомышечные волокна, сосудистые включения.

Чаще всего заболевание никак себя не проявляет, а обнаруживается при рентгеновском исследовании легких, назначенном по другому поводу. Пациентов с подобным диагнозом нельзя назвать абсолютно здоровыми с точки зрения онкологии. Несмотря на то, что риск перерождения гамартомы в злокачественную форму минимален, потребуется тщательная диагностика и последующее наблюдение онколога.

Причины и механизм развития

У пульмонологов нет единого мнения по поводу причин развития гамартомы легкого. Большинство специалистов считают, что патология развивается под воздействием некоторых факторов генетического характера. Вероятно, у эмбриона в период закладки легких, происходят некие отклонения, которые приводят к процессу образования опухоли. Иногда развитие гамартомы начинается уже в зрелом возрасте. Факторами риска могут выступать:

• наследственная предрасположенность;
• изменения на уровне генов;
• воздействие на организм беременной женщины вредного излучения или канцерогенных веществ.

Скорость увеличения гамартомы в размерах зависит от особенностей организма. Она состоит из тех же компонентов, что и сам орган, однако отличается степенью дифференцирования и неправильным расположением.

Клинические проявления

Симптомы зависят от локализации и размера новообразования. В большинстве случаев опухоль не имеет ярко выраженных проявлений. Как правило, пациент о ней узнает при плановой проверке здоровья. Небольшие по размеру, а также расположенные по периферии легкого, гамартомы никак не проявляют себя и слабо диагностируются. Исключением является определенное расположение и активный рост опухоли, сопровождающийся определенной клинической картиной заболевания. Основные симптомы болезни следующие:

• дискомфорт в области грудной клетки;
• усиление болевых ощущений при глубоком вдохе;
• одышка;
• выделение мокроты;
• кашель с кровью при чрезмерных физических нагрузках.

В тех случаях, когда опухоль перекрывает бронх, развивается его обтурация (закупорка) и, как следствие, ателектаз части легкого, а также пневмония. Симптомы последней абсолютно классические, напоминают инфекционную, что может привести к ошибочному диагнозу.

Диагностические мероприятия

Для постановки правильного диагноза потребуется проведение следующих исследований:

• рентгенография органов грудной клетки;
• КТ, МРТ;
• бронхоскопия.

Наиболее простой, но в то же время эффективный метод диагностики гамартомы – рентгенография. Однако если снимок недостаточно информативен, врач назначает МРТ или КТ. На рентгеновском снимке гамартома отображается как тень с четкими контурами. Если новообразование значительное по размеру, то отчетливо виден сосудистый рисунок.

Томография позволяет получить более детальное представление о течении опухолевого процесса.

При диагностике гамартомы большое значение имеет бронхоскопия с биопсией, суть которой заключается во взятии на анализ небольшого кусочка ткани и изучении его в лабораторных условиях. Исходя из результатов исследования, врач делает выводы о доброкачественном течении болезни.

Основные методы лечения

При данной патологии имеет смысл только оперативное удаление опухоли. Однако врач не всегда назначает операцию, поскольку зачастую она не является необходимостью, а достаточно лишь контроля над развитием опухоли на протяжении определенного времени, или динамического наблюдения. Показаниями к хирургическому вмешательству служат:

• нарушение работы дыхательной системы;
• сомнения специалистов относительно доброкачественности новообразования;
• размер опухоли более 2,5-3 см в диаметре;
• клинические проявления не удается купировать с помощью лекарственных препаратов.

В зависимости от локализации и размера гамартомы хирурги могут применить несколько вариантов оперативного вмешательства: сегментэктомию, клиновидную резекцию, лобэктомию и некоторые другие. При раннем удалении образования риск развития осложнений минимален. Если врач откладывает операцию, то пациенту требуется постоянное наблюдение и регулярные контрольные обследования.

Прогноз

При грамотном и своевременном оперативном вмешательстве прогноз к выздоровлению благоприятный, а риск рецидива минимален. Если новообразование было небольшим по размеру, то работоспособность пациента восстанавливается полностью. Случаи перерождения гамартомы легкого в хондросаркому, аденокарциному, липосаркому и некоторые другие онкологические заболевания чрезвычайно редки.

Заключение

Несмотря на то, что гамартома легкого является доброкачественным новообразованием, есть риск перерождения заболевания в злокачественную опухоль. Патология имеет врожденную природу развития и до определенного момента она может никак не проявлять себя. Важны профилактические осмотры и мероприятия, направленные на раннюю диагностику. К прочим профилактическим мерам можно отнести здоровый образ жизни беременной женщины.