Эмфизема легких: что это такое, симптомы, лечение

Эмфизема легких характеризуется избыточным скоплением воздуха в легочной ткани, что является результатом деструкции альвеол. Заболевание чаще диагностируют у мужчин после 60 лет, но и женщины, и молодые люди от него не защищены. Это серьезная патология, и без специальной терапии высок риск осложнений, вплоть до инвалидизации больного.

Классификация

Различают первичную (врожденную) и вторичную эмфизему. В первом случае заболевание возникает самостоятельно без предшествующих факторов. Вторичная форма болезни развивается на фоне уже имеющихся воспалительных, деструктивных изменений. Чаще ее провокаторами становятся обструктивный синдром и бронхит.

По степени поражения легких выделяют диффузную (распространенную) и локализованную формы. Первая протекает тяжелее и сложно поддается терапии.

Также выделяют следующие формы эмфиземы легких:

• буллезную – характеризуется наличием булл (кист, наполненных воздухом);
• центриацинарную – поражает респираторные альвеолы в центре ацинуса (это структурная единицы легких, в которую входит концевая бронхиола и разветвляющиеся из нее альвеолы);
• околорубцовую или неравномерную;
• панацинарную – затрагивает целый ацинус;
• периацинарную – поражает дентальный отдел ацинуса.

К эмфиземе относится также синдром Маклеода, при котором поражается одно легкое, но причина этой формы остается неизвестной.

Этиология и патогенез (причины и механизм развития)

В настоящее время исследователи приходят к заключению, что в основе эмфиземы легких лежит дефицит в организме особого вещества – А1-антитрипсина. Он может быть врожденным (генетическое нарушение) или приобретенным (в результате воздействия на организм ряда факторов, определенных заболеваний). Недостаток этого вещества приводит к нарушению структуры и  функций альвеол, они теряют способность к наполнению воздухом и спадению. Легкие переполняются воздухом, мелкие бронхи на выдохе слипаются, что сопровождается нарушением их вентиляции.

При эмфиземе легкие увеличены в размерах, внешне они становятся похожими на губку с большими порами. При микроскопическом исследовании можно наблюдать деструкцию (разрушение) перегородок альвеол.

Причинами развития эмфиземы могут стать такие факторы и заболевания:

• регулярное воздействие на дыхательные пути табачного дыма и других токсичных веществ;
• хроническое обструктивное заболевание легких;
• бронхиальная астма;
• другие воспалительные заболевания бронхов и альвеол;
• профессиональные вредности (факторы, приводящие к повышению давления воздуха в альвеолах).

При эмфиземе альвеолы перерастягиваются и вздуваются, отчего появляются воздушные кисты (буллы). Опасность заключается в том, что они могут разрываться, становясь причиной спонтанного пневмоторакса.

Симптомы

Основное проявление заболевания - одышка с затрудненным вдохом (инспираторная). Она неуклонно прогрессирует, сначала появляется при физической активности, а на поздних стадиях – и в состоянии покоя.

Второй по значимости симптом – кашель с небольшим количеством мокроты (малопродуктивный) или вовсе без нее (непродуктивный).

На более поздних стадиях патологии появляются и другие признаки:

• постоянная усталость;
• активная продукция бронхами слизи;
• бессонница;
• ухудшение аппетита и снижение веса;
• частые инфекции;
• головная боль, появляющаяся преимущественно утром.

При эмфиземе больной чувствует, что не может в полной мере вдохнуть. Вдох может сопровождаться кашлем с выделением мокроты. Это ключевые симптомы, которые будут поводом к проведению дальнейших исследований.

Методы диагностики

Основу диагноза составляют:

• жалобы пациента;
• анамнез его жизни и текущего заболевания (обязательно – семейный анамнез; это в некоторых случаях позволяет отличить эмфизему от сердечной недостаточности и астмы);
• объективное обследование (осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия границ легких (простукивание), аускультация (выслушивание посредством фонендоскопа);
• лабораторные анализы (общий анализ крови, анализ на уровень в крови А1-антитрипсина)
• исследование функции легких (спирометрия);
• рентгенография органов грудной клетки.

Принципы лечения

Важнейший момент в лечении эмфиземы легких – полный отказ больного от курения. Одновременно с этим проводят поддерживающее лечение, включающее в себя лекарственные препараты и кислородную терапию.

Основу лекарственной терапии составляют бета-агонисты – препараты, расслабляющие бронхи. Наиболее часто больным назначаются такие лекарственные средства, как Альбутерол, Индакатерол, Формотерол, Сальметерол.

Также, в тяжелом случае, больному могут быть назначены кортикостероидные препараты. Они имеют много побочных действий, поэтому их применение возможно по строгим показаниям и под пристальным контролем врача.

Кислородная терапия может проводиться в ночное время (в течение 12 часов) или на протяжении суток. Время зависит от индивидуальной потребности пациента в кислороде.

При тяжелых формах патологии больному может быть рекомендована операция в объеме резекции пораженной части легкого или трансплантации всего органа. В результате операции улучшается функция диафрагмы и значительно повышается качество жизни больного.

Эмфизема легких: продолжительность жизни

Прогноз напрямую зависит от тяжести течения болезни и воздействия на дыхательные пути провоцирующих факторов (особенно – табачного дыма). Некурящие пациенты, получающие кислородную терапию, живут дольше.

При легкой форме болезни 5-летний прогноз выживаемости составляет 80%, при умеренной – 70%, при тяжелой – 50%.

Улучшению прогноза способствуют:

• отказ от курения;
• ранняя диагностика (регулярное обследование у врача);
• соблюдение принципов здорового питания;
• легкая и средней тяжести формы болезни.

На прогноз также влияют наследственность, образ жизни, наличие иных патологий органов дыхания, общее состояние здоровья и возраст. Независимо от самочувствия, всем мужчинам и женщинам после 40 лет рекомендовано посещать врача чаще обычного, особенно при появлении тревожных симптомов.

Профилактика

Основная профилактика эмфиземы – отказ от курения. Снизить вероятность развития недуга также можно тренировкой дыхательных мышц и соблюдением правил здорового питания. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе и охранять дыхательные пути от вредных веществ, холодного и горячего воздуха.

Риск появления эмфиземы у курильщика выше, но, даже лица, не имеющие этой вредной привычки, не застрахованы от тяжелой болезни. Регулярно посещая врача и соблюдая правила профилактики, можно ее избежать. Если же этого не удалось, следует понимать, что адекватная терапия и желание больного существенно повышают качество его жизни и улучшают прогноз.

Специалист клиники "Московский доктор" рассказывает об эмфиземе легких: