Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазия): диагностика, лечение

Содержание [Скрыть]

Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазия, БЭБ) характеризуется необратимым расширением участков бронхов, деформацией их. Может быть врожденной или приобретенной. Часто развивается на фоне некоторых других бронхолегочных патологий – хронического бронхита, частых пневмоний, туберкулеза легких, пневмофиброза. Деформированные участки бронхиального дерева называют бронхоэктазами.

О причинах и симптомах бронхоэктатической болезни мы уже рассказали ранее – в этой статье. Здесь же рассмотрим принципы диагностики, лечения и методы профилактики данной патологии.

Принципы диагностики

При длительном течении заболевания концевые фаланги и ногти на пальцах рук деформируются, приобретают вид барабанных палочек и часовых стекол. Это - следствие продолжительной гипоксии

Диагностика включает в себя ряд лабораторных и инструментальных исследований. При обращении пациента за медицинской помощью, врач в первую очередь осмотрит его и соберет анамнез (уточнит некоторые детали жизни и развития текущего заболевания). При осмотре врач оценит состояние пальцев рук, ногтей, форму грудной клетки, затем проведет пальпацию (прощупывание) грудной клетки, перкуссию (простукивание) и аускультацию (выслушивание посредством фонендоскопа) легких. Уже на данном этапе могут быть зафиксированы изменения, характерные для бронхоэктатической болезни.

Чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, врач назначат дополнительные методы исследования, в частности:

Клинический анализ крови (будут обнаружены признаки неспецифического воспаления – повышенная СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
Биохимический анализ крови (уменьшение уровня общего белка, в частности, альбумина).
Общий анализ мочи (возможен повышенный уровень альбумина и цилиндров).
Анализ мокроты. Внимание врача должно привлечь большое количество лейкоцитов, эритроцитов, эластических волокон, а при отстаивании – разделение мокроты на 3 фракции (слизистого, серозного и гнойного характера).
Посев мокроты или промывных вод бронхов. Этот анализ важен, поскольку он позволит выявить возбудителя и определит его чувствительность к антибиотикам и другим антибактериальным лекарственным средствам.
Спирометрия поможет оценить функцию внешнего дыхания, проще говоря, определить, насколько качественно работают легкие. Особенно информативен этот метод при прогрессировании заболевания.
Рентгенография органов грудной клетки обнаружит ячеистость, сетчатость легочного рисунка (так называемое, «сотовое легкое»), участки спадения ткани легкого (ателектазы), повышенную воздушность (эмфизему) здоровых участков легкого.
Компьютерная томография (КТ). Позволяет детально оценить состояние органов дыхательной системы, послойно рассмотреть их структуру и обнаружить деформации бронхов.
Бронхография. Это наиболее достоверный метод диагностики бронхоэктазов. Контрастное вещество, введенное в бронхи, поможет отчетливо увидеть количество, размеры и локализацию участков деформации.
Фибробронхоскопия. Этот метод визуальной диагностики позволит врачу воочию оценить состояние бронхиального дерева изнутри: выявить расширенные участки бронхов, воспалительные процессы в бронхах и трахее, наличие слизисто-гнойных масс в их просветах.

В особо сложных, спорных случаях врач может назначить некоторые иные методы обследования, а также консультации специалистов узкого профиля для уточнения диагноза.

Основные принципы лечения

Принципы лечения (схематическое изображение)

Врач определяет тактику лечения исходя из конкретной клинической ситуации – распространенности, степени тяжести, фазы патологического процесса, учитывая возраст, наличие сопутствующих заболеваний у пациента.

При легком, неосложненном течении бронхоэктатической болезни, больному может быть достаточно придерживаться лишь некоторых профилактических мер. В иных же, особо тяжелых, случаях не удается обойтись без госпитализации с соответствующим лечением и уходом.

Основной метод лечения бронхоэктатической болезни – медикаментозный. В фазе обострения его задачами становятся:

очищение бронхов от мокроты;
уничтожение патогенных микроорганизмов;
нормализация дыхательной функции;
устранение воспалительного процесса.

Кроме этого, важно снизить интоксикацию организма.

Из лекарственных препаратов больному могут быть назначены:

антибиотики;
противовоспалительные препараты;
муколитические средства;
бронхолитики;
отхаркивающие.

Лекарственные средства могут быть введены привычними путями – инъекционным или пероральным (через рот – таблетки, порошки и так далее). Но наиболее эффективно введение их непосредственно в бронхи – промывание дыхательных путей растворами антибиотиков и муколитиков в процессе фибробронхоскопии.

Оперативное вмешательство – радикальный метод лечения, позволяющий в корне решить проблему – избавиться от БЭБ. Однако такое лечение показано лишь при ограниченном поражении – локализации бронхоэктазов в пределах 1-2 бронхов одной легочной доли. При этом специалист учитывает размер участков деформации.

Хирургический метод лечения не применяют при:

возрасте больного до 14 лет;
углубленной локализации бронхоэктазов;
легочном сердце;
обострении патологического процесса.

В случае если операцию удается провести, пациент считается полностью здоровым.

Меры профилактики

Отказ от курения - один из важнейших факторов профилактики обострений и прогрессирования бронхоэктатической болезни

Профилактические мероприятия имеют огромное значение в развитии бронхоэктатической болезни. При соблюдении основных мер предосторожности пациент может избежать обострений и развития осложнений заболевания.

Профилактика патологии заключается в следующем:

своевременное лечение инфекционных заболеваний дыхательных путей, кариеса и других воспалительных процессов в ротовой полости;
ограничение контактов с заболевшими людьми, особенно в период эпидемий;
ежедневная влажная уборка пыли дома и на рабочем месте;
рациональное, сбалансированное питание и соблюдение питьевого режима;
своевременная вакцинация;
отказ от вредных привычек.

Кроме этого, важно наблюдение у терапевта или пульмонолога (хотя бы минимальные контрольные обследования 3-4 раза в год), желательно санаторно-курортное лечение, ежедневные прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая нагрузка.

Заключение

Сегодня бронхоэктатическая болезнь – не приговор. Диагностированная своевременно (чем раньше – тем лучше), она хорошо поддается лечению, иногда бывает достаточно даже профилактических мероприятий, предупреждающих обострения процесса. Поэтому при возникновении у вас симптомов, характерных для БЭБ, не стоит затягивать с походом к врачу – ранняя диагностика и регулярные обследования помогут сохранить высокое качество вашей жизни как можно дольше.

О БЭБ говорит врач А.В. Масленникова: