Лающий кашель у ребенка

В педиатрической практике кашель – один из самых частых симптомов при заболеваниях ребенка респираторными инфекциями или в результате аллергических реакций. Кашель отличается высокой вариабельностью: от легкого покашливания до мучительных изнуряющих приступов, значительно ухудшающих самочувствие малыша. Появление «лающего» кашля у ребенка становится предвестником опасного состояния – ложного крупа.

Патологические механизмы возникновения кашля

Лающий кашель не приводит к очищению дыхательных путей, не сопровождается выделением мокроты.

Кашель – это сложный нервно-рефлекторный процесс, который находится под контролем коры головного мозга, поэтому он может произвольно вызываться или подавляться.

Реализация кашлевого рефлекса начинается с раздражения рецепторов блуждающего нерва, расположенных по всей поверхности слизистой дыхательных путей. Раздражителями кашлевых рецепторов служат многочисленные внутренние и внешние факторы:

  • мокрота;
  • слизь;
  • аллергены;
  • инородные тела;
  • инфекционные агенты (бактерии, вирусы, простейшие);
  • механическое воздействие;
  • токсические вещества (никотин, окись углерода, хлор, аммиак);
  • холодный, сухой воздух.

Импульс от чувствительных рецепторов по нервным волокнам направляется к кашлевому центру, расположенному в стволе головного мозга. Оттуда по рефлекторной дуге сигнал спускается к мышцам диафрагмы, грудной клетки и живота. Кашель начинается с глубокого вдоха, после которого голосовая щель смыкается. Дыхательные мышцы сокращаются, сжимаются трахея и бронхи, повышается внутригрудное давление. Нарастающее давление давит на мышцы голосовой щели, она внезапно раскрывается и воздушный поток с большой скоростью покидает респираторные пути. При этом происходит очищение дыхательной системы от инородных агентов, застоявшейся мокроты, слизи и других патологических примесей.

Характеристика «лающего» кашля

Грубый «лающий» кашель с металлическим оттенком – разновидность сухого непродуктивного кашля. Он не приводит к очищению дыхательных путей, при нем не выделяется мокрота, а приступы сопровождаются осиплостью голоса, болью в грудной клетке, затрудненным дыханием.

Анатомо-физиологические особенности респираторной системы у детей (узкая гортань, наличие в подслизистом слое трахеи большого количества клетчатки, мягкость и податливость хрящевого каркаса) обуславливают легкое развитие воспаления с отеком гортани, сужением голосовой щели и формированием ложного крупа. Чаще всего ложный круп наблюдается у детей с полугода до 7 лет. Круп может закончиться асфиксией (полным прекращением поступления воздуха в дыхательные пути) и смертью.

Истинный круп развивается при дифтерии и отличается от ложного стадийностью – постепенным переходом одной стадии в другую.

Ложный круп возникает внезапно, стремительно, чаще в ночное время. Дыхание при этом затруднено, голос осиплый, при вдохе втягиваются податливые места грудной клетки – межреберные промежутки.

Заболевания, сопровождающиеся «лающим» кашлем

  • Ларингит при вирусных респираторных инфекциях.
  • Аллергический ларингит.
  • Стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп.
  • Истинный круп при дифтерии.

Доврачебная помощь при появлении «лающего» кашля

Приступ ложного крупа сопровождается отеком гортани, что может привести к закрытию голосовой щели, при этом дыхание нарушается.

Ребенок беспокоен, очень испуган, ему не хватает воздуха, появляется одышка, «лающий» кашель, цианоз (синюшное окрашивание кожных покровов), признаки дыхательной недостаточности.

Алгоритм неотложной помощи при ложном крупе:

  • взять ребенка на руки, успокоить его;
  • вызвать скорую помощь;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • наполнить ванну горячим паром и находиться там с ребенком до приезда скорой помощи;
  • напоить теплым молоком с содой (на стакан молока чайная ложка пищевой соды) или подогретой щелочной минеральной водой;
  • использовать методы отвлекающей терапии: теплые ножные ванны или горчичники на икроножные мышцы;
  • до приезда скорой в зависимости от возраста дать ребенку одно из антигистаминных средств: Супрастин, Фенистил, Зодак.

Рекомендации по режиму, питанию

Устранить чрезмерную сухость воздуха, облегчив этим дыхание больному ребенку, поможет увлажнитель воздуха.
  • Обеспечить оптимальную температуру воздуха в комнате, в которой находится больной ребенок – 20-22 °C, а влажность от 60 до 70%. Необходимый уровень влажности поддерживается или за счет специальных аппаратов-увлажнителей, или, особенно в зимнее время при работе центрального отопления, развешиванием мокрых простыней и полотенец на батареи. Помещение надлежит часто проветривать, а дважды в день проводить влажную уборку.
  • Так как воспалены голосовые связки, следует ограничить нагрузку на голосовой аппарат – постараться, чтобы ребенок поменьше говорил.
  • Создать спокойную обстановку в доме.
  • Давать ребенку обильное теплое питье: компоты, кисели, молоко, щелочную минеральную воду.
  • Питание должно быть сбалансированным с достаточным количеством витаминов, микроэлементов. Запрещено употребление горячих, холодных, острых, кислых блюд.

Медикаментозное лечение

Ребенку могут быть назначены:

  • антигистаминные препараты (с целью уменьшения отека, а также они оказывают и седативный (успокаивающий) эффект): Фенистил, Зиртек, Зодак;
  • противокашлевые средства: Тусупрекс, Либексин, Глаувент (воздействуют на кашлевой центр, угнетая его).
  • щелочные, щелочно-масляные ингаляции;
  • антибактериальные и противовоспалительные препараты в виде спреев: Фарингосепт, Гексорал, Мирамистин (разрешены только с 4-летнего возраста, у детей младшего возраста использование распылителей может привести к неадекватной реакции в виде ларингоспазма);

Настои лечебных трав для ингаляций, для полоскания горла, для приема внутрь следует применять с осторожностью только по разрешению врача, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.

Заключение

Респираторные заболевания относятся к числу наиболее распространенных среди детей. А кашель различного вида является спутником этих болезней. Главное, с возникновением первых признаков болезни начать лечение, чтобы патология не привела к хроническому процессу или осложнениям.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский говорит о лающем кашле у детей:

В программе "Жить здорово!" с Еленой Малышевой об одной из серьезных причин лающего кашля - о коклюше:

Комментарии ()