Аллергический кашель у взрослых: симптомы и лечение

Кашель – это симптом, появляющийся при различных патологиях органов дыхания, а также некоторых внелегочных заболеваниях. Он является реакцией дыхательных путей на попадающие в них раздражители, выполняет защитную функцию – очищает респираторный тракт от чужеродных частиц: пыли, дыма, микроорганизмов, избытка секрета.

Механизм кашля

На всем протяжении слизистая оболочка дыхательных путей (носовой полости, гортани, трахеи, бронхов) обильно снабжена нервными окончаниями. Раздражение этих рецепторов любыми инородными телами рефлекторно передается в кашлевой центр продолговатого мозга. Оттуда импульс посылается обратно к нервным рецепторам, которые, возбуждаясь, осуществляют ряд действий, приводящих к возникновению кашлевых толчков. Формирование кашлевого рефлекса контролируется корой головного мозга, поэтому кашель может быть подавлен или вызван произвольно.

Кашель начинается с короткого вдоха, при этом голосовая щель закрывается. Затем совместно сокращаются дыхательные и вспомогательные мышцы, трахея и бронхи суживаются, нарастает внутригрудное давление. Когда голосовые связки размыкаются, перепад давления вызывает активное движение воздушного потока в суженных дыхательных путях, при этом наружу выносятся инородные частицы и слизь. Таким образом происходит очищение бронхов с помощью кашля.

Заболевания, протекающие с аллергическим кашлем

Аллергический кашель сопровождает заболевания, в происхождении которых основным причинным фактором является аллергия. Это респираторные аллергозы – общие аллергические заболевания с преобладающим поражением органов дыхания.

Классификация

• Аллергический ларингит, фарингит.
• Аллергический трахеит.
• Аллергический бронхит.
• Бронхиальная астма.

Факторы, вызывающие аллергический кашель

Аллергозы развиваются при повышенной чувствительности слизистой дыхательных путей к чужеродным веществам (аллергенам). Аллергены – это факторы внешней и внутренней среды организма различного происхождения и характера, которые изменяют его реактивность (сенсибилизируют) таким образом, что при повторной встрече с ними организм реагирует специфическими реакциями.

Внешние аллергены (экзоаллергены)

• Пищевые – содержатся в продуктах питания (наиболее аллергенными считаются шоколад, рыба, мед, цитрусовые, клубника и так далее).
• Растительные – пыльца различных цветущих растений (лебеда, полынь, амброзия, подсолнух, тополь и прочие).
• Домашние – предметы бытовой химии, косметика, парфюмерия.
• Производственные вредности – цементные, мукомольные заводы, шахты, рудники.
• Эпидермальные – шерсть и чешуйки кожных покровов насекомых и животных.
• Лекарственные – антибиотики, вакцины.
• Яды насекомых – пауков, пчел, ос, комаров.
• К инфекционным аллергенам относят бактерии, вирусы, грибки и другие микроорганизмы.

Внутренние аллергены (эндоаллергены)

• Паразитарные заболевания – лямблиоз, гельминтоз и другие.
• Очаги хронической инфекции – фарингиты, тонзиллиты, синуситы, кариозные зубы.

Особенности аллергического кашля

Во многих случаях он возникает на фоне наследственной предрасположенности – наличие аллергических болезней у ближайших родственников.

В анамнезе (истории болезни) – указание на аллергическую настроенность организма: сенная лихорадка (поллиноз), атопический дерматит, бронхиальная астма.

Назойливый сухой кашель появляется внезапно при отсутствии воспалительных признаков респираторного заболевания.

Нет общей реакции организма в виде повышенной температуры.

Кашель часто сочетается с кожными высыпаниями или другими аллергическими проявлениями, такими как зуд, покраснение глаз, слезоточивость, обильные слизистые выделения из носа.

Характер аллергического кашля может быть различным и зависит от места расположения сенсибилизированного участка в дыхательной системе:

• при ларинготрахеите – сухой приступообразный кашель, который вскоре становится грубым «лающим»;
• при бронхиальной астме – сильный кашель с элементами удушья, на расстоянии слышны свистящие хрипы в легких.

Помощь на доврачебном этапе

При внезапном возникновении аллергического кашля, когда больной начинает задыхаться, немедленно следует:

• вызвать скорую помощь;
• принять одно из антигистаминных средств: Тавегил, Супрастин, Цетрин или другое (для снятия острого приступа спастического кашля);
• обеспечить больному дыхание увлажненным воздухом (для этого в ванной комнате включить горячую воду, чтобы она наполнилась паром).

Если диагноз бронхиальной астмы уже поставлен, у больного в качестве средства неотложной помощи постоянно должен присутствовать дозированный ингалятор с сальбутамолом (Вентолин) – он поможет быстро купировать астматический приступ.

Лечение

Важным этапом в лечении аллергических заболеваний является устранение причинного фактора, если он был выявлен в ходе проведения кожно-аллергических проб. Успех терапии зависит от самого аллергена, его распространения и способа проникновения в организм.

• Если обнаружен пищевой аллерген – строгое соблюдение диеты с исключением из меню продукта, вызывающего приступы кашля.
• При пыльцевой аллергии – если есть возможность, переезд в другой район на время цветения растения.
• При профессиональной аллергии – смена места и условий труда.
• При аллергии на домашнюю пыль – избавление от ковров, перьевых подушек, мягких игрушек с ежедневной влажной уборкой помещения.

Также важно минимизировать действие различных раздражителей (табачного дыма, холодного воздуха, токсичных газов) на дыхательные пути.

Медицинские препараты

При аллергическом кашле применяются средства с опосредованным противокашлевым эффектом: антигистаминные, бронходилататоры, противоотечные, противовоспалительные.

• Антигистаминные препараты (подавляют выброс медиатора аллергии – гистамина и снижают повышенную чувствительность воздухоносных путей к аллергенам): Эриус, Супрастин, Цетрин.
• Бронхолитики или бронходилататоры (расширяют просвет бронхов, устраняют спазм): Эуфиллин, Сальбутамол, Беродуал.
• В тяжелых случаях при невозможности снятия астматического статуса с помощью бронхолитиков и антигистаминных препаратов применяют глюкокортикоиды: гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон.

Сухой навязчивый кашель не освобождает рецепторы слизистой от раздражающего действия аллергена, в таких случаях противокашлевая терапия назначается для разжижения мокроты. Перевод сухого мучительного кашля во влажный, продуктивный осуществляют путем назначения медикаментов, разжижающих мокроту и способствующих быстрому ее выделению из дыхательных путей. Применяют:

• муколитики: ацетилцистеин (АЦЦ), Мукалтин, Флуимуцил.
• секретомоторные средства: амброксол, бромгексин.

Подавление продуктивного кашля целесообразно только тогда, когда ему сопутствуют рвота, нарушение сна или возникает риск аспирации мокроты с возникновением асфиксии (удушья). К средствам, тормозящим кашлевой рефлекс, относятся Тусупрекс, Либексин, Синекод.

Также к лечебным мероприятиям относятся:

• санация очагов хронической инфекции;
• лечение паразитарных заболеваний кишечника.

Немедикаментозное лечение

Больному могут быть назначены:

• методы физиотерапии (ингаляции с минеральной и морской водой, дыхательная гимнастика);
• климатотерапия (дозированные солнечные ванны, длительные прогулки на свежем воздухе, вдыхание морского и горного воздуха);
• организация правильного режима труда и отдыха.

Аллергический кашель требует продолжительного системного и комплексного лечения. Только сочетание режимных моментов, соблюдение диеты, отказ от курения, правильная медикаментозная терапия под наблюдением врача, поможет пациенту достичь длительной ремиссии основного заболевания.