Грипп: симптомы и лечение у взрослых

Грипп – острое инфекционное заболевание вирусной природы с преимущественным поражением дыхательной системы. Распространено на всех континентах. Согласно официальной статистике ВОЗ в Северном полушарии ежегодно регистрируются эпидемии, во время которых вирус поражает от 5% до 15% населения. Опасность гриппа заключается в том, что он часто приводит к развитию серьезных осложнений. Наиболее опасно заболевание для пожилых, беременных женщин, лиц с тяжелыми хроническими патологиями.

Этиопатогенез

Вирус гриппа попадает в организм человека воздушно-капельным путем, то есть с кашлем, чиханием или дыханием больного или вирусоносителя.

Возбудитель болезни принадлежит к группе ортомиксовирусов. Выделяют 3 типа вирусов гриппа в зависимости от структуры и клинических проявлений инфекции. Наиболее распространены вирусы типа А, которые чаще всего вызывают тяжелые и осложненные варианты заболевания. Грипп типов В и С встречается гораздо реже, отличается более легким течением.

Инфекционный агент передается воздушно-капельным путем. При внедрении в слизистые оболочки верхних дыхательных путей вирус начинает активно размножаться в эпителиальных клетках. Вследствие этого возникает воспалительный процесс, локализованный в трахее и бронхах. Затем возбудитель проникает в кровоток, что сопровождается генерализацией инфекции. Пораженные клетки массово гибнут, а  токсические вещества, содержащиеся в них, выходят в кровь.

Частые осложнения гриппа связаны с поражением мелких сосудов, что приводит к отеку органов и мелким кровоизлияниям.

Клиническая картина

Инкубационный период болезни составляет от нескольких часов до суток. В первый день основным проявлением является интоксикационный синдром, который характеризуется такими признаками:

• резкая головная боль в области лба и висков;
• озноб;
• повышение температуры тела до 39-40°С;
• боли в мышцах и суставах;
• общая слабость;
• светобоязнь;
• головокружение.

Катаральный синдром чаще всего представлен трахеобронхитом. В клинической картине отмечается присоединение сухости и першения в горле, болевых ощущений за грудиной. Позже появляется интенсивный сухой кашель, приступы которого сопровождаются болью в грудной клетке и эпигастральной области. Через несколько дней кашель становится продуктивным – появляется небольшое количество мокроты слизистого характера.

При неосложненном течении гриппа температура тела нормализуется на 3-5 дни болезни. Кашель и боль в горле могут сохраняться 7-10 дней.

Осложнения гриппа

Осложнения разделяются на 2 группы: вызванные непосредственно действием вируса и обусловленные присоединением бактериальной микрофлоры. К первой группе относятся:

1. Токсический геморрагический отек легких – редко встречающееся и очень тяжелое осложнение, при котором поражаются капилляры легких, и жидкая часть крови из них выходит в альвеолы. Всегда сопровождается признаками дыхательной недостаточности.
2. Отек головного мозга. Данное состояние развивается крайне редко, обычно при тяжелых формах заболевания и отсутствии своевременной медицинской помощи.
3. Другие поражения нервной системы (радикулиты, невриты, полинейропатии).

Вторую группу составляют вторичные бактериальные заболевания дыхательной системы: пневмонии, затяжные бронхиты, эмпиема плевры, синуситы. После перенесенного гриппа длительное время может сохраняться «синдром поствирусной астении» - слабость, снижение трудоспособности, нарушения сна, раздражительность.

Методы диагностики

В клиническом анализе крови обнаружатся изменения, характерные для вирусной инфекции.

Предварительный диагноз устанавливается на основании таких клинико-лабораторных критериев:

• контакт с больным;
• наличие эпидемии в регионе;
• острое начало болезни;
• преобладание в клинической картине 2 синдромов – интоксикационного и катарального.

Всем пациентам проводят стандартные лабораторные анализы крови и мочи.

• При клиническом исследовании крови определяют незначительное понижение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ.
• Показатели клинического анализа мочи в пределах нормы.
• Для исключения воспаления легких выполняют рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях.

Специфическая диагностика заболевания предполагает выделение вируса гриппа или антител к нему. Для экспресс-диагностики берут мазки из носоглотки, которые исследуются при помощи метода иммунофлюоресценции. Современные методы исследования позволяют выявить возбудителя в течение 30-40 минут. Для подтверждения диагноза применяют серологические анализы крови, которые основаны на определении концентрации специфических противогриппозных антител.

Лечение

Этиотропная терапия проводится специальными противовирусными препаратами, которые избирательно действуют на вирус гриппа. Основные представители:

• блокаторы специфических вирусных белков (амантандин и ремантандин), которые используются реже из-за устойчивости возбудителя;
• ингибиторы нейраминидазы (особого фактора патогенности вируса) – озельтамивир, занамивир, которые активны в отношении вирусов типа А и В.

Озельтамивир может применяться внутрь в течение 5 дней. Занамивир выпускается в виде дыхательного аэрозоля. Для повышения эффективности противогриппозных препаратов их необходимо назначать не позднее 48 часов поле начала болезни.

В качестве симптоматической терапии назначают жаропонижающие (при температуре свыше 39 °С), отхаркивающие препараты, сосудосуживающие капли в нос. Также применяют полоскания горла слабым раствором натрия гидрокарбоната (соды) или фурацилина.

Для предупреждения гриппа необходимо раннее выявление и изоляция больных, установление карантинов в очагах инфекции. Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации населения.

Заключение

Грипп принадлежит к опасным респираторным заболеваниям, и может привести к развитию тяжелых осложнений. Основные проявления болезни – синдром интоксикации и поражение дыхательных путей с формированием трахеобронхита. При гриппе очень важно своевременно диагностировать инфекцию, изолировать больного и назначить специфическое противовирусное лечение.

Практикующий врач А. Масленникова рассказывает о симптомах гриппа: