Пикфлоуметрия: показания, алгоритм проведения

Пикфлоуметрия (Peak Flow) – диагностическая процедура, необходимая для вычисления максимальной скорости выдоха. Исследование позволяет выяснить, насколько быстро пациент выдыхает, что дает понимание об уровне сужения органов дыхания. Метод важен для людей с хроническими болезнями легких и бронхов. В процессе лечения он также помогает контролировать выздоровление. Методика проста в проведении, однако имеет некоторые особенности и требует правильной интерпретации.

На чем основан метод

Пикфлоуметрия: показания, алгоритм проведения
Исследование проводят при помощи специального прибора — пикфлоуметра. Он регистрирует один из показателей функции внешнего дыхания — пиковую скорость выдоха.

Для проведения пикфлоуметрии требуется пикфлоуметр. Он имеет вид небольшой трубочки со шкалой. Современные приборы просты в применении, больные их используют самостоятельно. Ежедневный двухразовый контроль помогает человеку оценить свое состояние и своевременно принять лекарства с целью предупреждения приступа удушья.

Методика основана на определении функции внешнего дыхания. Правильная интерпретация возможна, когда пациент делает полный выдох после максимального вдоха. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) указывает на уровень обструкции дыхательных путей.

Выполняется методика не только в условиях стационара под наблюдением врача. Специальные аппараты имеются у людей с различными заболеваниями органов дыхательной системы, которые требуют постоянного наблюдения за состоянием.

Возможности и задачи

Пикфлоуметрия является крайне важным моментом диагностики, особенно для астматиков. Мониторинг ПСВ дает понять, насколько эффективно проходит лечение и нужно ли его корректировать. Такая методика помогает больным вовремя спрогнозировать обострение, чтобы предупредить его.

Пикфлоуметрия рекомендована к проведению для следующих целей:

  • определить, есть ли бронхиальная астма, когда нет возможности выполнить спирографию;
  • выявить риски, провоцирующие бронхиальный спазм;
  • отследить течение астмы;
  • спрогнозировать появление очередного приступа;
  • оценить степень сужения дыхательных путей;
  • обнаружить степень обратимости обструкции;
  • понять, нужно ли менять лечение;
  • оценивать действенность терапии при долгом применении одного метода;
  • оценить, как больной реагирует на новые лекарства.

Измеряется показатель в мл/мин. Он индивидуален для каждого в разном возрасте. К примеру, мужчины 30 лет с ростом 170 см будут иметь показатель нормы 558 мл/мин, и это значение берется за 100%.

В амбулаторных условиях такое исследование назначается пациентам с астмой и другими болезнями дыхания для занесения результата в карту. Мониторинг состояния позволяет видеть, какие подходы в лечении более эффективны, а от каких имеется смысл отказаться.

Показания и противопоказания

Основной повод к исследованию – бронхиальная астма. Методика может проводиться в случае хронического обструктивного заболевания легких. Астматикам нужен аппарат для измерения пикового выдоха, как диабетикам глюкометр. Без него определить начало очередного приступа намного сложнее.

Что касается противопоказаний, то их нет. Это безболезненный, безопасный и простой вариант диагностики, который может проводиться с самого раннего возраста.

Подготовка и алгоритм проведения

Никакой подготовки к проведению исследования не требуется. Проводить его следует дважды в день – сразу после подъема и перед сном. Такая необходимость есть, когда диагноз уже поставлен и состояние относительно стабильное.

Когда нужно оценивать реакцию на разные препараты, пикфлоуметрия выполняется перед приемом лекарства и через полчаса после. В разных клинических случаях врач дает индивидуальные рекомендации касательно частоты измерения ПСВ.

Выполняется диагностика в сидячем положении. Следует расслабиться, распрямить спину. Лучше проводить исследование до еды или через некоторое время после, чтобы желудок не был переполнен. Воздух должен беспрепятственно выходить из легких.

Инструкция по проведению пикфлоуметрии:

  • к аппарату присоединяют мундштук, на шкале устанавливают значение «ноль»;
  • пациент делает несколько вдохов-выдохов;
  • при максимальном вдохе губами обхватывает мундштук;
  • быстро выдыхает;
  • появляется значение на приборе;
  • через несколько минут процедуру повторяют и так дважды;
  • в дневнике фиксируют максимальное значение из трех имеющихся.

Прибор во время обследования должен располагаться параллельно полу. Каждый раз после процедуры его следует промыть и высушить. Пикфлоуметр является средством личного пользования, его не следует давать сторонним людям. Если им пользуются несколько членов семьи, нужно применять индивидуальные одноразовые мундштуки.

Важно! Получить точную инструкцию можно только у врача. Специалист покажет наглядно, как правильно использовать аппарат и записывать результаты.

Интерпретация результата

Пикфлоуметрия: показания, алгоритм проведения
Лицам, страдающим бронхиальной астмой, пикфлоуметр так же необходим, как диабетикам глюкометр или гипертоникам тонометр.

ПСВ индивидуальна. С учетом пола, возраста и роста (у детей только по росту) разработана специальная таблица, но и ее значения будут лишь примерными. Выяснить свой показатель нормы можно, проводя процедуру пикфлоуметрии в период ремиссии не менее трех раз в сутки. Среднее значение за несколько дней и будет индивидуальной нормой.

Некоторые модели пикфлоуметров имеют цветовую шкалу по принципу светофора:

  • зеленый – нормальный показатель относительно выставленных параметров, 100-80 % от нужного объема, если это значение появляется постоянно, значит, астма хорошо контролируется;
  • желтый – зона риска, 80-50 % оптимального объема, астма контролируется лишь частично, нужно проконсультироваться с врачом о возможной корректировке лечения;
  • красный – опасное состояние, ниже 50 %, повод обратиться к специалисту для изменения лечения, есть риск, так как астма не контролируется.

Заключение

Обзавестись личным аппаратом для проведения пикфлоуметрии нужно каждому астматику. Легче предупредить проблему, чем ее устранять, и пикфлоуметр с этим справляется отлично. Стоит понимать, что при применении этого аппарата важность посещения врача не снижается. Специалист должен наблюдать изменения показателей, чтобы при необходимости своевременно провести коррекцию лечения.

Врач-аллерголог К. С. Волков рассказывает о пикфлоуметрии:

Врач-пульмонолог С. Ю. Чикина рассказывает о пикфлоуметрии и показывает, как проводить исследование: