Диагностика и лечение бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание аллергической природы. На фоне приступа у ребенка возникает удушье, сухой кашель и прочие симптомы обструкции бронхиального дерева. Считается одним из самых распространенных заболеваний в детском возрасте, ее распространенность составляет 6-11% всеобщей популяции. Более часто встречается у мальчиков. Наиболее тяжело протекает у детей, проживающих в плохих социально-бытовых условиях.

Методы диагностики

Проводя аускультацию (выслушивание) легких, врач обнаружит сухие свистящие хрипы

Начальным этапом диагностики бронхиальной астмы у детей является сбор анамнеза и первичное обследование пациента. На наличие патологии указывает:

• сухой кашель, возникающий даже в ночное время;
• свистящие хрипы во время приступа;
• периоды удушья и стеснения в грудной клетке.

Родители обычно замечают, что эпизоды активной симптоматики заболевания возникают во время пребывания в пыльных помещениях, контактов с животными и вскоре после приема некоторых лекарственных средств. Провоцирующими факторами также могут быть инфекционные заболевания, психоэмоциональные и физические нагрузки.

После оценки клинической картины и первичного осмотра врач назначает комплекс обследований, основными методами которого являются:

1. Спирометрия. Позволяет обнаружить снижение жизненной емкости легких, характерное для астмы, факт наличия, степень и обратимость обструкции.
2. Пикфлоуметрия. Предполагает оценку пиковой скорости выдоха, показывающую степень обструкции дыхательных путей у ребенка.
3. Кожная диагностика с аллергенами. Позволяет верифицировать вещество, в ответ на которое у ребенка развивается аллергическая реакция.

На основании результатов дополнительных методов исследования врач подтверждает диагноз ребенка и определяет степень тяжести заболевания. Это необходимо для того, чтобы подобрать подходящую терапию патологии.

Принципы лечения

Лечение бронхиальной астмы у детей включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Комплексное воздействие на организм пациента обеспечивает снижение частоты обострений заболевания и улучшение его общего состояния.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение предполагает ограничение контактов ребенка с аллергенами, провоцирующими приступы обострения астмы. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не использовать пуховые подушки и одеяла с натуральным наполнителем;
• ограничить контакт ребенка с домашними животными, не разрешать собакам и кошкам спать вместе с детьми;
• убрать ковры из детской, так как в них скапливается большое количество пыли;
• часто стирать постельные принадлежности в горячей воде;
• регулярно стирать мягкие игрушки ребенка;
• не допускать контакта детей с курящими людьми.

При наличии у пациента пищевой аллергии необходимо ограничить употребление продукта, вызывающего реакцию гиперчувствительности. Кроме того, рекомендуется аккуратно подбирать средства для лечения других заболеваний, ограничить употребление противовоспалительных препаратов. Использовать их стоит строго по показаниям и только после назначения врача.

Медикаментозное лечение

Ребенок, страдающий бронхиальной астмой, должен всегда иметь с собой ингалятор с бронходилататором (обычно - сальбутамол) и применять его в случае начинающегося приступа или при неизбежном контакте с аллергеном в ближайшее время

Медикаментозная терапия бронхиальной астмы предполагает два основных направления. Из-за того, что заболевание имеет хроническое течение, пациенту требуется постоянная поддерживающая терапия, направленная на профилактику обострений астмы. Если у ребенка возникает приступ клинической симптоматики патологии, то ему требуется дополнительное назначение средств неотложной помощи, быстро купирующих приступ.

• Бета-адреномиметики короткого действия и пролонгированные. Лекарственные средства этой группы используются как для контроля течения астмы, так и для купирования острых приступов заболевания. Их применяют в комбинации с глюкокортикоидами, благодаря чему достигается оптимальное воздействие на организм ребенка. Для ингаляций у детей рекомендуется применять формотерол, сальметерол и сальбутамол. Эти препараты обычно хорошо переносятся ребенком, что позволяет использовать их в долгосрочной противорецидивной терапии бронхиальной астмы. При приступе же применяют препараты этой группы короткого действия, в частности, сальбутамол. Это препарат «скорой помощи», он помогает быстро расширить бронхи и купировать приступ. Должен быть использован исключительно по требованию, для длительного систематизированного приема не назначается
• Кромоны. Представляют собой активные препараты, которые используются для поддерживающей терапии у детей с легким течением астмы. Наиболее популярными препаратами из данной группы являются кромогликат натрия и недокромил. Их назначают в длительной перспективе, использование позволяет снизить риск развития обострений заболевания. Родителям важно знать, что использовать кромоны для купирования приступов астмы нецелесообразно, так как они действуют медленно.
• Глюкокортикоиды. Препараты этой группы являются наиболее универсальными лекарствами, которые могут применяться для контроля астмы любой степени тяжести. Кроме того, их можно использовать у детей младше 3 лет. Наиболее часто в раннем возрасте применяются такие средства, как будесонид, беклометазон и флутиказон.
• Метилксантины. Препараты этой группы представлены теофиллином и эуфиллином. Сегодня их применяют довольно редко, так как их прием ассоциирован с широким спектром побочных эффектов. Поэтому метилксантины используются обычно только для купирования тяжелых приступов бронхиальной астмы.
• Антихолинергические средства. Наиболее эффективным представителем группы антихолинергических средств является ипратропия бромид. Этот препарат отличается высокой активностью против приступов астмы. Преимущественно используется при купировании приступов заболевания. Использование для его контроля ограничено высокой вероятностью развития побочных эффектов.

Заключение

Таким образом, для лечения бронхиальной астмы у детей используется широкий спектр препаратов, включающих средства из разных групп. Для выбора конкретного лекарства для ребенка необходимо обратиться к профильному врачу. Специалист подберет оптимальные методики лечения, основываясь на особенностях состояния пациента и тяжести течения его заболевания. Своевременное обращение к врачу при подозрении на астму и тщательное соблюдение его рекомендаций обеспечит ребенку отсутствие частых и тяжелых рецидивов заболевания и улучшит качество его жизни.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский говорит о бронхиальной астме у детей: