Сухой кашель у взрослого: лечение

Кашель – защитная реакция организма. Он помогает человеку избавиться от инородных частиц в дыхательных путях. Кашель — это безусловный рефлекс. Но при необходимости человек может покашлять и произвольно.

Механизм возникновения кашля, его значение

Во многих случаях причиной сухого кашля у взрослых становятся банальные ОРВИ.

Кашель возникает, когда содержимое трахеи и бронхов раздражает кашлевые рецепторы. Это приводит к резкому сокращению мышц брюшного пресса, грудной клетки и диафрагмы, после чего воздух из дыхательных путей поступает наружу. Весь этот процесс необходим человеку – посредством него организм очищает дыхательные пути. Кашель – реакция на вдыхание мелких частиц, попадание пищи в трахею. Также он сопровождает ряд болезней.

Факторы, вызывающие сухой кашель

Если при кашле в просвете бронхов присутствует слизь, то воздух, выходящий из дыхательных путей, несет наружу и мокроту. В такой ситуации кашель называется влажным, или продуктивным. Если же слизи в бронхах нет, кашель будет сухим (непродуктивным).

Сухой кашель возникает при двух условиях:

• раздражение слизистой оболочки дыхательных путей;
• отсутствие мокроты.

Состояния и болезни, сопровождаемые сухим кашлем

• Вирусное поражение верхних дыхательных путей. На начальной стадии ОРВИ, как правило, отекает слизистая оболочка пораженных органов (глотки, гортани, трахеи), но мокроты в этот период еще нет. Поэтому болезнь часто начинается именно с сухого кашля. Через некоторое время особые клетки начинают вырабатывать слизь, и кашель становится продуктивным.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При этом заболевании кислое содержимое желудка попадает в пищевод и вызывает изжогу. Если кислые частицы достигают полости рта, а затем потоком воздуха заносятся в дыхательные пути, то возникает сухой кашель.
• Синусит (воспаление придаточных пазух носа) и аденоидит (воспаление глоточной миндалины). При этих заболеваниях слизь из очага воспаления стекает вниз по задней стенке глотки. Количество слизи невелико, она не заполняет бронхи и не откашливается, однако раздражение рецепторов, расположенных в слизистой оболочке глотки, приводит к кашлю.
• Корь и коклюш. Сухой интенсивный приступообразный «лающий» кашель является характерным симптомом этих заболеваний. И хотя эти инфекции считаются детскими, не привитые и не болевшие ранее взрослые также могут заразиться ими.
• Аллергия, бронхиальная астма. Отёк слизистой оболочки при этих состояниях вызван защитной реакцией организма на аллерген или раздражающий фактор. Такой кашель часто сопровождается удушьем – слабым или выраженным.
• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. Они приводят к застою крови в малом круге кровообращения и увеличению давления в легочной артерии. Затем жидкость пропотевает в ткань легких, что становится причиной раздражения рецепторов и приводит к кашлю.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, ингибиторов АПФ. К этому классу относятся такие вещества, как эналаприл, лизиноприл, периндоприл и другие. Сухой кашель является распространенным побочным эффектом приема этих лекарственных средств.
• Курение. Длительный стаж курения приводит к хроническому бронхиту и характерному «кашлю курильщика».
• Опухоли. Злокачественные или доброкачественные новообразования, которые растут внутрь просвета бронхов, раздражают слизистую этого органа и вызывают сухой кашель. При прогрессировании процесса к опухоли может присоединиться инфекция, тогда кашель будет влажным.
• Профессиональный кашель. Сухой кашель может возникать у сотрудников запыленных производств, работников некоторых отраслей химической промышленности и сельского хозяйства. Также в группе риска люди, работа которых связана с длительным говорением: преподаватели, актеры, певцы.

Помощь на доврачебном этапе

Поскольку сухой кашель вызван раздражением слизистой оболочки дыхательных путей, чтобы его устранить, важно создать благоприятные условия окружающей среды. Относительная влажность воздуха должна быть в пределах 40-60%, температура воздуха – от +18 до +20 градусов. Поддерживать необходимые параметры микроклимата в помещении помогут увлажнитель воздуха и кондиционер.

Облегчить неприятные ощущения в глотке помогает теплое питье.

Внимание! Нельзя применять без консультации врача паровые ингаляции! Горячий пар может спровоцировать бронхоспазм, вызвать ожог дыхательных путей.

Медицинская помощь при сухом кашле

Справиться с надсадным сухим кашлем после вирусной или бактериальной инфекции помогут противокашлевые препараты. Применять их можно только в случаях, не сопровождающихся выделением хотя бы небольшого количества мокроты.

Лечение кашля начинается после выяснения вызвавших его причин. При этом важно воздействовать не только на кашель, но и на болезнь, симптомом которой он является.

• При упорном сухом кашле после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций назначают препараты, подавляющие центр кашля в головном мозге. Это такие вещества, как кодеин, преноксдиазин (Либексин) или бутамират (Синекод, Омнитус).

Увлажнить слизистую оболочку верхних дыхательных путей при ОРВИ, а значит, и уменьшить сухой надсадный кашель, помогут ингаляции физиологического раствора посредством небулайзера. Сегодня эти приборы широко используются в домашних условиях. Они безопасны и могут применяться при высокой температуре, поскольку пар, вдыхаемый больным во время ингаляции, не горячий, а комнатной температуры.

• При кашле, вызванном синуситом, могут потребоваться антибиотики для лечения бактериальной инфекции. Чаще всего используются препараты пенициллинового ряда, такие как амоксициллин (Флемоксин) или амоксициллин/клавулановая кислота (Амоксиклав, Флемоклав). С противовоспалительной целью, для уменьшения выработки слизи больному назначают глюкокортикоиды для местного применения (мометазон (Дезринит, Назонекс), флутиказон (Авамис)).
• При кашле, вызванном приемом ингибиторов АПФ, врач может заменить их препаратами другого класса, в частности, блокаторами рецепторов ангиотензина (представители – лозартан (Лориста, Лозап), валсартан (Валз), кандесартан (Атаканд) и другие).
• При ГЭРБ терапия включает ингибиторы протонной помпы (омепразол (Омез), рабепразол (Париет, Рабелок), пантопразол (Нольпаза) и прочие). Это позволяет снизить кислотность желудочного содержимого. Также врач даст рекомендации по поводу диеты и образа жизни;
• В случае опухоли дыхательных путей, при сердечно-сосудистых заболеваниях лечение назначается индивидуально после результатов обследования.
• Для купирования аллергического кашля и кашля при бронхиальной астме врач подберет бронхорасширяющие препараты в виде спрея (сальбутамол, формотерол). Также возможен прием противоаллергических средств в таблетках (дезлоратадин (Эриус), клемастин (Тавегил), левоцетиризин (Зодак, L-цет)). Очень важно наряду с медикаментозным лечением избегать контакта с аллергеном.

Сухой кашель сопровождает многие заболевания. Помочь себе самостоятельно можно путем нормализации параметров окружающего воздуха. Медикаментозное лечения кашля назначает только врач после выяснения причин его появления.