Спирография: что это за процедура, как проводится

Содержание [Скрыть]

Спирография — диагностическая методика, позволяющая оценить объемы и скорости дыхания. Это позволяет подтвердить или опровергнуть бронхолегочные заболевания, а также осуществлять контроль над их терапией. Первый механический спирограф появился в середине XIX века: по объему воды, вытесненной воздухом, судили об объемах дыхания, а по скорости вращения особых цилиндров — о скоростях. В XX веке появились цифровые спирографы. Стало возможно быстрое и точное проведение процедуры.

Принцип метода

Спирометрия - метод диагностики, позволяющий оценить качество дыхания.

Спирография основана на фиксации данных о прохождении газов по дыхательным путям. Воздух, выдыхаемый человеком, поступает в трубку спирографа. Затем проходит через датчики, позволяющие зафиксировать результаты — скорость движения воздуха и его объем. Данные переносятся на электронное устройство и оцифровываются — формируется спирограмма.

Виды исследования

В зависимости от целей обследования проводятся разные виды спирографии:

спирография, фиксирующая обычное дыхание и резкий (форсированный) выдох. Назначается для базового обследования или человеку с впервые выявленной патологией легких;
спирография с бронходилататором (это препарат, улучшающий проходимость бронхов) — используется при обследовании человека, у которого подозревают бронхиальную обструкцию — бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких, обструктивный бронхит; сначала выполняют обычную спирографию, регистрируют показатели дыхания, затем предлагают пациенту сделать вдох препарата, расширябщего бронхи, и повторяют исследование, оценивая, насколько улучшились показатели;
спирография с физической нагрузкой. Это исследование позволяет оценить дыхательную функцию во время нагрузки, а также помогает отличить бронхолегочную патологию от сердечно-сосудистой;
бодиплетизмография — позволяет получить показатели легочной функции, не определяемые обычной спирографией. Для этого записывают механические колебания грудной клетки и сопоставляют их со спирограммой. Этот метод позволяет не только получить данные о движении воздуха, но и оценить эластичность легких. Используется для расширенного обследования.

Показания и противопоказания

Спирография - доступная методика исследования. Современные аппараты портативны, так что обследование можно провести в любом месте. Они автоматически фиксируют данные, что снижает количество ошибок. Процедуру проводят:

чтобы определить степень дыхательной недостаточности;
для контроля лекарственной терапии;
для обследования лиц, находящихся в группе риска по развитию бронхолегочных заболеваний, в целях профилактики (курильщики, лица с избыточной массой тела, проживающие в районах с неблагополучной экологической обстановкой, работники опасных производств);
в составе комплексного обследования во время медицинского осмотра при приеме на работу (в случае необходимости).

Несмотря на простоту, исследование не проводится при тяжелом состоянии здоровья, так как есть риск ухудшить самочувствие. Спирография противопоказана лицам, страдающим такими заболеваниями:

тяжелыми болезнями легких (сопровождающимися выраженной, декомпенсированной дыхательной недостаточностью);
нестабильной стенокардией;
выраженной недостаточностью кровообращения;
острым инфарктом и инсультом;
гипертоническим кризом.

Детям до 5 лет исследование также не проводят — они еще не могут выполнять команды исследователя, совершить форсированный выдох.

Подготовка

Исследование выполняют натощак. Человеку следует прийти на процедуру в одежде, не мешающей глубокому дыханию. Перед спирографией нельзя курить и употреблять алкоголь. Перед процедурой пациент должен отдохнуть в течение 15-30 минут, так как нагрузка на сердце и легкие может исказить результаты исследования – они будут недостоверны.

Если человек принимает бронходилататоры, то для получения истинных показателей спирографии, препараты отменяют перед ее проведением. Бронходилататоры продленного действия отменяют за 24 часа, длительного — за 12 часов, быстродействующие — за 6 часов. Этот вопрос заранее обсуждают с врачом.

Методика проведения

Человек занимает максимально удобное положение сидя. Важно по ходу процедуры радикально не менять положение тела, то есть не сгибаться вперед или назад.
Ноздри ему зажимают специальной клипсой.
Человек берет в руки трубку спирографа с одноразовым или стерилизованным наконечником и плотно прижимает к нему зубы и губы, чтобы избежать утечки. При наличии зубных протезов их оставляют, чтобы движение воздуха было привычным.
Сначала специалист записывает примерно 6 обычных вдохов — таким образом исследуется спокойное дыхание. Затем он просит пациента сделать глубокий вдох, а после – продолжительный выдох.
Если никакие дополнительные пробы не требуются, процедуру прекращают.

Показатели, регистрируемые при спирографии

Частота дыхания (ЧД) — число дыхательных движений, регистрируемое за 1 минуту.
Дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, находящийся в легких при вдохе.
Минутный объем дыхания (МОД) — объем воздуха, вдыхаемый на протяжении одной минуты.
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — объем воздуха, вытолкнутый после глубокого спокойного вдоха.
Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). Для регистрации этого показателя человек делает глубокий максимально возможный вдох, а затем резкий длинный выдох.
Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1). Для измерения этого показателя человек делает глубокий вдох, а затем резкий длинный выдох. При этом важен объем воздуха, измеренный за первую секунду.
Индекс Тиффно (ИТ) рассчитывается делением ОФВ1 на ФЖЕЛ. Выражается в процентах.
Пиковая объемная скорость (ПОС), мгновенные объемные скорости (МОС), максимальная вентиляция легких (МВЛ), резервный объем вдоха (РОВД), резервный объем выдоха (РОВЫД) и другие.

Несмотря на длинный список измеряемых данных, исследование проходит быстро. Компьютерные спирографы одновременно считывают несколько показателей и фиксируют их на электронной или пленочной спирограмме. Процедура длится менее 15 минут.

Заключение

Спирография — простой метод исследования функции легких. У нее небольшое количество противопоказаний и нет побочных эффектов. Спирография позволяет оценить внешнее дыхание и контролировать медикаментозную терапию.

Наглядно о спирометрии и ее показателях: