Что показывает флюорография легких

Флюорография (ФЛГ) легких — метод исследования, при котором фотографируют изображение грудной клетки пациента, полученное с помощью рентгеновских лучей и флюоресцентного экрана. Снимок затем исследуют для выявления патологий.

В начале XX века в мире было много больных туберкулёзом, причем большинство из них даже не догадывались о своей болезни, но заражали окружающих. Рентгеновское исследование было дорогим и не могло применяться массово. О флюорографии некоторые исследователи уже знали, но изготовить такой аппарат не было технической возможности. Врачам остро не хватало такого аппарата, доступного каждому, недорогого метода выявления туберкулёза. Бразильский врач Маноэл Абреу вспомнил о методе флюорографии, создал установку для ее проведения и в 1936 году открыл первый в мире флюорографический кабинет в Рио-де-Жанейро. В России флюорографию впервые использовали для массового выявления больных туберкулёзом в 1947 году в Павловском Посаде.

Из нашей статьи вы узнаете, с какой целью и кому проводят флюорографию сегодня, о методике проведения и противопоказаниях к этому исследованию, а также ознакомитесь с отличиями рентгенографии от флюорографии легких.

Виды ФЛГ

Флюорография - скрининговый метод диагностики туберкулеза легких.

Флюорография бывает аналоговой (традиционной) и цифровой.

• При традиционной флюорографии рентгеновские лучи с флюоресцентного экрана фиксируются на фотопленку.
• При цифровой флюорографии изображение фиксируется цифровой камерой и передается в компьютер, то есть пленка не нужна. Качество изображения цифровой флюорографии высокое, так как не зависит от фотохимической обработки плёнки. Математические программы реконструируют изображение после получения, поэтому при возникновении сомнений у врача можно не проводить исследование повторно, а использовать компьютерную флюорограмму.

Различия между традиционной и цифровой флюорографией (ФЛГ) представлены в таблице:

Традиционная флюорография подвергает человека большей лучевой нагрузке, поэтому ВОЗ рекомендует отказаться от нее в пользу цифровой.

Показания и противопоказания

Министерство здравоохранения РФ выпустило приказ N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза" от 21 марта 2017 года. Приказ регламентирует периодичность флюорографии у разных категорий населения.

• Взрослые должны проходить ФЛГ 1 раз в 2 года, если заболеваемость туберкулезом более 40 на 100 000 человек; при заболеваемости выше 40 на 100 000 человек — 1 раз в год.
• Дети старше 15 и моложе 18 лет должны 1 раз в год либо сделать флюорограмму, либо пройти иммунологические методы диагностики (до 7 лет - проба Манту, с 8 лет - Диаскинтест).
• Некоторые категории граждан (сотрудники роддомов, беженцы и другие) должны проходить ФЛГ чаще. Подробный список групп и частота осмотров описана в приложении к приказу.

ФЛГ проводится только если пациент или его законный представитель дал согласие на медицинское вмешательство.

Проведение флюорографии противопоказано:

• беременным женщинам;
• детям до 15 лет.

В регионах с тяжелой эпидобстановкой по туберкулезу ФЛГ может быть рекомендована даже беременным!

Кормящим грудью женщинам возможно проведение ФЛГ. Кормить ребенка можно, если сцедить молоко перед процедурой и через 3 часа после нее. Многие женщины проходят такую диагностику, находясь в родильном доме, на 2-3 сутки после рождения ребенка.

Нетранспортабельным и маломобильным гражданам проведение ФЛГ не противопоказано, но невозможно, так как во время исследования пациент должен находиться в положении стоя.

Нужна ли подготовка к флюорографии

Специальная подготовка перед проведением флюорографии не требуется. Людям, склонным к метеоризму, накануне не стоит употреблять пищу, вызывающую вздутие живота (бобовые, фрукты, сладости). Так диафрагма останется в физиологическом положении, и ее тень не перекроет тени нижних долей лёгких – снимок получится информативным.

Методика исследования

• Для проведения исследования человек заходит в помещение с флюорографом. Оно обшито рентгенозащитными материалами, помогающими снизить лучевую нагрузку на персонал и посетителей.
• Для исключения артефактов (неинформативных инородных пятен) на снимке в кабинете пациент снимает одежду и украшения с верхней половины туловища, убирает наверх длинные волосы.
• Затем человек встает к флюорографу. Оператор регулирует высоту аппарата так, чтобы грудная его клетка целиком проецировалась на кассету. Пациент прижимается грудью к кассете и кладёт подбородок на специальную подставку.
• По команде оператора он делает глубокий вдох и задерживает дыхание. Через 3-5 секунд выдыхает, и процедура заканчивается.
• Снимок сохраняется на электронном носителе, его можно переслать или распечатать.
• Описывает снимок врач-рентгенолог.

Что показывает флюорограмма

Исторически флюорография разработана как метод выявления туберкулёза, но на снимке видны любые патологии органов грудной клетки и средостения. Для лёгких это могут быть как очаги туберкулёза, так и опухоли, воспалительные заболевания, болезни бронхов и плевры. Также на флюорограмме заметны изменения в структуре сердца и крупных сосудов, позвоночника и ребер, грудных желёз, лимфатических узлов.

В заключении рентгенолог описывает все замеченные отклонения.

Чем отличается флюорография от рентгена легких

На флюорограмме видны патологические изменения, характерные для заболеваний органов грудной клетки и средостения.

Флюорография, как и рентгенография, основывается на различном поглощении рентгеновских лучей тканями организма. Но!

• При рентгенографии на крупномасштабной пленке фиксируются лучи, которые непосредственно прошли через объект, информация о состоянии органа максимально сохраняется.
• При флюорографии изображение сначала уменьшается, а затем увеличивается для фотографирования, разрешение изображения снижается.

Современные цифровые флюорографы подвергают человека меньшей лучевой нагрузке. Из-за конструкции аппарата стоимость одного флюорографического исследования ниже, чем рентгеновского.

Сравнение цифровой флюорографии и рентгенографии представлено в таблице:

Заключение

Современная цифровая флюорография – дешевый, доступный каждому метод исследования. Она подвергает человека малой лучевой нагрузке, быстро проводится, а качество полученного изображения приближено к рентгенографии.

Флюорография используется как скрининг для выявления туберкулёза и других патологий органов грудной клетки и средостения.

Практикующий врач А. Масленникова рассказывает о разных видах рентгенологического исследования легких, в том числе о флюорографии:

Врач-рентгенолог М. Анненко рассказывает о ФЛГ легких: