Содержание [Скрыть]
Пульмонология – обширная медицинская отрасль, изучающая заболевания дыхательной системы человека. Врачи-пульмонологи разрабатывают различные методики для диагностирования болезни, ее лечения и профилактики. Диагностическая бронхоскопия является одним из самых распространенных методов осмотра дыхательной системы и во многих случаях позволяет установить правильный диагноз.
В чем суть бронхоскопии
Бронхоскопия – инструментальный метод обследования, в ходе которого не происходит облучение организма. Посредством ее специалист своими глазами видит внутреннюю поверхность бронхов – слизистую оболочку, может оценить ее состояние – обнаружить признаки воспаления, различные дефекты или опухолевые образования, а также выполнить диагностические пробы.
Проведение процедуры возможно только в стационаре с использованием местной или общей анестезии. Во время манипуляции в дыхательные пути пациента вводится специальное приспособление, называющееся бронхоскопом (гибкая или жесткая трубка). С одного конца прибор оснащен источником света, а с другого – оптической системой. Такое устройство позволяет врачу подробно рассмотреть и оценить состояние слизистой оболочки дыхательных путей.
Сбоку бронхоскоп имеет отверстия, через которые при необходимости можно присоединить:
- шприц (с помощью него промывают дыхательные пути или берут мокроту для исследования);
- электроотсос (им при необходимости всасывается слизь или кровь);
- щипцы (чтобы взять кусочек ткани для последующего исследования под микроскопом);
- электрод коагулятора (прижигает кровоточащие сосуды).
Вышеперечисленные инструменты проходят через специальный канал, также имеющийся в бронхоскопе. Помимо этого, современные приборы оснащены видеоаппаратурой – изображение слизистой оболочки органа выводится на экран, и специалист может оценить ее состояние, глядя на монитор.
Когда показано проведение бронхоскопии
Целью диагностической бронхоскопии является выявление патологических изменений дыхательных путей, характерных для того или иного их заболевания.
Показаниями к поведению процедуры являются:
- мелкие очаги и/или патологические полости в ткани легкого, обнаруженные на рентгенограмме;
- подозрение на новообразование в легких злокачественного характера;
- туберкулез органов дыхания;
- табакокурение на протяжении больше чем 5 лет;
- кровохарканье неустановленной этиологии;
- интенсивный кашель, причину которого не удалось установить при помощи иных методов диагностики;
- обструктивные заболевания легких.
Когда бронхоскопия противопоказана
Несмотря на пользу и высокую информативность бронхоскопии, в некоторых случаях она может и навредить пациенту.
Противопоказания к проведению этого исследования представлены в таблице ниже.
| Нельзя проводить при: | Чем опасно: |
| Стенозе гортани и трахеи | Нарушением дыхания |
| Декомпенсированной дыхательной недостаточности | Повреждением бронхов |
| Остром периоде бронхиальной астмы | Усугублением состояния пациента из-за усиления спазма бронхов |
| Аневризме аорты | Разрывом аневризмы |
| После инфаркта миокарда, инсульта | Повторным приступом |
| Нарушении свертываемости крови | Сильным кровотечением |
| Непереносимости препаратов для наркоза | Удушьем из-за аллергической реакции на препараты |
| Психических заболеваниях | Приступом судорог |
Как подготовиться к процедуре и методика ее проведения
Чтобы исследование оказалось максимально информативным и не привело к развитию осложнений, пациент должен к нему подготовиться.
- С целью предупреждения попадания остатков еды в дыхательные пути последний прием пищи должен состояться не позже чем за 8 часов до процедуры.
- Чтобы организм полноценно отдохнул перед исследованием, вечером пациенту рекомендуется принять снотворный препарат совместно с транквилизатором.
- После пробуждения в день процедуры следует опорожнить кишечник с помощью слабительного или клизмы.
- Курить в день исследования категорически запрещено.
Предварительно пациент должен быть обследован. Ему назначают:
- общий анализ крови;
- анализ крови на газовый состав;
- коагулограмму;
- рентгенографию легких;
- ЭКГ.
После выполнения всех подготовительных мероприятий пациент приходит в специальный кабинет, где происходит следующее:
- Чтобы расширить бронхи для введения бронхоскопа, пациенту вводят бронхолитики.
- Человек садится на кушетку или принимает положение лежа на спине.
- Специалист объясняет, что нужно часто и поверхностно дышать – это поможет уменьшить рвотные позывы.
- Через носовую или ротовую полость в момент глубокого вдоха в дыхательные пути пациента вводят бронхоскоп и углубляют его путем вращательных движений.
- По ходу продвижения трубки врач осматривает стенки органов дыхания: сначала – гортань и голосовую щель, затем – трахею и бронхи.
Процедура проводится 15-30 минут. По ее окончании пациент некоторое время находится в стационаре для своевременного выявления возможных осложнений. Анестезия ощущается еще в течение получаса после завершения манипуляции. Пациентам рекомендуется не принимать пищу и не курить как минимум 2 часа – это поможет предотвратить кровотечение.
Какие манипуляции можно выполнить дополнительно при бронхоскопии
В ходе бронхоскопии врач оценивает состояние стенок органов дыхания. Кроме этого он может:
- взять небольшой участок патологически измененной ткани для гистологического исследования;
- иссечь образование небольшого размера;
- извлечь находящийся в бронхах инородный предмет;
- очистить дыхательные пути от гнойного или слизистого содержимого;
- промыть бронхи и ввести в них лекарственные препараты.
Когда врач назначает бронхоскопию, не следует пугаться и сразу отказываться от процедуры. Как бы страшно ни было перед ее проведением, важно понимать, что она необходима для установления правильного диагноза. А чем раньше начнется лечение заболевания, тем больше шансов на полное выздоровление.
Врач-терапевт А. В. Масленникова рассказывает о бронхоскопии:
Комментарии ()