Биопсия легкого: как делают, показания, противопоказания

Биопсия легкого – необходимая диагностическая процедура при подозрении на рак. Она позволяет с точностью определить злокачественные ткани, их вид, подтвердив или опровергнув диагноз. В каких случаях и как проводят это исследование, вы узнаете из нашей статьи.

Суть проведения биопсии легкого

Пункционная биопсия подразумевает прокол грудной клетки (конечно, в стерильных условиях) с последующим взятием ткани легкого специальным инструментом.

Биопсия предполагает взятие небольшого количества пораженных патологическим процессом тканей легкого с целью последующего детального изучения их под микроскопом. Основная цель исследования – выяснить, есть ли раковый процесс в отдельном сегменте легкого.

Биопсия также позволяет диагностировать такие патологии, как фиброз и саркоидоз. Реже ее проводят для обнаружения туберкулеза и тяжелого воспаления легких. Биопсия может быть назначена и в том случае, если иные диагностические методики не смогли дать точного результата.

Виды исследования

Различают открытую, закрытую биопсию и биопсию при проведении бронхоскопии. Каждая методика имеет отдельные показания и особенности выполнения.

Особенности открытой биопсии:

• проводится для исследования большого участка тканей;
• можно провести под общей анестезией, поэтому во время операции пациент ничего не чувствует;
• после процедуры на область послеоперационной раны врач накладывает швы, которые снимают через 1-2 недели;
• после процедуры некоторое время нужно носить бандаж;
• после исследования при необходимости пациенту может быть предложено успокоительное средство;
• по окончании процедуры больного могут беспокоить мышечная слабость, боль в горле;
• длительность манипуляции – до 60 минут.

Особенности пункционной биопсии:

• ее проводят, если область поражения локализована на периферии легкого, близко к грудной клетке;
• специальной иглой выполняют прокол грудной клетки;
• забор тканей осуществляют под контролем КТ или ультразвука;
• во время процедуры пациенту придется на несколько секунд задержать дыхание;
• прокол осуществляют под местной анестезией, поэтому во время процедуры и после нее пациент ничего не чувствует;
• время проведения – 30-60 минут.

Особенности проведения бронхоскопии с биопсией:

• ее назначают, если пораженные ткани расположены в непосредственной близости от бронха;
• проводится с использованием тонкого бронхоскопа – гибкой трубки с подсветкой, оптической системой и необходимым для выполнения забора тканей инструментом на конце;
• показана в случае инфекционных патологий;
• инструмент может быть введен в дыхательные пути через нос или рот;
• процедура предполагает местное обезболивание;
• анестезия вызывает приступы кашля;
• после процедуры есть риск высокой температуры, сухости во рту;
• проводится 30-60 минут;
• требует послеоперационного восстановления.

Показания и противопоказания

Процедура забора тканей для исследования имеет свои показания и ограничения к проведению. Они рассматриваются в каждом случае индивидуально.

Основным показанием к проведению биопсии является подозрение на онкологию. Любое новообразование в легких требует этого исследования, поскольку без него невозможно назначить адекватное, эффективное лечение.

Биопсия легкого может быть рекомендована больному, если у него обнаружены или имеются подозрения на наличие таких заболеваний:

• хронический воспалительный процесс (затяжная пневмония);
• фиброзирующий альвеолит;
• доброкачественная опухоль;
• злокачественное новообразование;
• туберкулез;
• поражение лимфатических узлов при саркоидозе;
• гнойное воспаление тканей с абсцедированием.

Биопсия позволяет рассмотреть пораженные ткани на клеточном уровне. Это крайне важно для подбора качественного лечения. Кроме того, во время процедуры есть возможность забора тканей бронхов, плевры и лимфоузлов.

Также эта диагностическая процедура позволяет выявить микрофлору различного происхождения, включая грибковую, бактериальную, вирусную.

Противопоказания к проведению исследования:

• скопление в легких воздуха (выраженная эмфизема);
• геморрагический васкулит;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• малокровие (анемия);
• легочная гипертензия;
• гипоксия тканей.

Также это исследование не проводят, если у больного имеется лишь одно легкое.

Биопсия не относится к стандартным процедурам, которые проводятся всем пациентам, посещающим пульмонолога. Ее назначают лишь при наличии серьезных оснований.

Подготовка к процедуре

Перед исследованием врач беседует с пациентом: подробно выясняет сопутствующие заболевания, факты аллергических реакций в прошлом, а также уточняет, какие лекарственные препараты принимает человек.

К проведению биопсии требуется специальная подготовка.

• Перед исследованием врач беседует с пациентом, выясняет, нет ли противопоказаний. Опрос также позволяет определить, каким методом проводить манипуляцию.
• Пациент должен обязательно рассказать врачу о наличии аллергических заболеваний, о принимаемых препаратах. Перед исследованием женщин важно исключить беременность.
• Перед биопсией пациента обследуют – делают анализ крови, коагулограмму, рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную  или магнитно-резонансную томографию.
• Исследование выполняют натощак – за 8 часов до него пациенту необходимо отказаться от еды. Именно поэтому его обычно назначают в утреннее время.
• Перед процедурой врач дает пациенту препарат для угнетения секреции во рту.
• После пункционной и бронхоскопической биопсии пациент может сразу пойти домой. Биопсия открытая же требует некоторого времени для восстановления.

Методика проведения

Открытая биопсия предполагает вскрытие грудной клетки. Затем хирург специальным инструментом берет материал для исследования. В завершение послеоперационную рану ушивают, и пациент еще в течение 2 суток носит послеоперационный бандаж.

Пункционную биопсию выполняют путем прокола грудной клетки. Все действия врач контролирует путем УЗИ или КТ.

Бронхоскопию проводят путем введения через дыхательные пути специального инструмента - бронхоскопа. Он позволяет взять необходимое количество материала для последующего исследования.

Могут ли быть осложнения?

Каждая методика (особенно открытая биопсия) может привести к осложнениям. Наиболее частое из них – пневмоторакс. Симптомами его являются синюшность кожи (цианоз), одышка, интенсивный болевой синдром, учащенное сердцебиение.

Чтобы избежать последствий, сразу после процедуры пациенту проводят рентгенографию – она позволяет выяснить, в каком состоянии находятся легкие, исключить развитие осложнений. Однако биопсия может привести и к моментальному осложнению – кровотечению. В таком случае требуется немедленная медицинская помощь.

Обезопасить себя можно, если после процедуры не спешить домой, а некоторое время побыть под наблюдением врача.

Что покажет результат

Биопсия легкого позволяет определить наличие в исследуемых тканях доброкачественных и злокачественных клеток. С ее помощью можно провести дифференциальную диагностику ряда заболеваний, а также выявить метастазы.

Биопсия – сложная процедура, к которой важно правильно подготовиться. После исследования следует соблюдать все рекомендации специалиста.

Доктор Гендель рассказывает, кому и как проводится биопсия легких: