КТ лёгких и бронхов: что показывает

Ведущими методами обследования во всем мире являются КТ и МРТ разных органов и систем. Компьютерная томография лёгких в сравнении с простой рентгенографией органов грудной клетки обладает рядом преимуществ: она отличается высокой информативностью и точностью результата (до 90 %), возможностью послойного, трехмерного изучения состояния лёгких и бронхов, малой лучевой нагрузкой на организм. Томограмма позволяет увидеть мельчайшие очаги поражения в тканях лёгких, а также с высокой точностью предугадать их природу (например, каверна при туберкулёзе и опухоль будут выглядеть по-разному).

Принцип действия КТ

КТ лёгких и бронхов: что показывает
КТ легких и бронхов позволяет исследовать структуру этих органов послойно.

Компьютерная томография использует тот же принцип действия, что и простая рентгенография. Только вместо пучка рентгеновских лучей, который направляется на пациента одномоментно и непоследовательно, для КТ применяют тонкий и направленный пучок излучения, проходящий через тело пациента на заданном расстоянии (для большинства томографов оно составляет 1 мм). Датчики на противоположной поверхности томографа улавливают изменения конфигурации пучка лучей, и в дальнейшем информация преобразуется специальной компьютерной программой томографа, которая позволяет просматривать результат в виде послойных снимков или 3D-макета органов грудной клетки.

Виды КТ лёгких и бронхов

Чаще всего для органов грудной клетки применяют такие виды томографии:

  1. «Простая» КТ — производит послойные снимки, при этом луч пересекает тело пациента перпендикулярно, а трубка смещается на определённое расстояние, предусмотренное разрешением томографа. Современные томографы обладают разрешением *64, которое позволяет получать послойные срезы на расстоянии 1 мм друг от друга.
  2. Мультиспиральная КТ — используется томограф 4-го поколения, в котором трубка, выпускающая рентгеновские лучи, вращается по кругу, а стол с пациентом постепенно перемещается вдоль аппарата КТ. Датчики в такой системе обычно расположены по всему периметру кольца Гентри. Спиральная КТ позволяет снизить лучевую нагрузку на организм пациента и провести более точное сканирование, чем простой аппарат КТ.
  3. КТ-ангиография. Подразумевает введение контрастного вещества в сосудистое русло (обычно соединения бария или йода), что снизит проницаемость сосудов для рентгеновских лучей, и позволит лучше визуализировать сосуды.

Противопоказания для КТ лёгких

Несмотря на то, что лучевая нагрузка на организм во время КТ незначительна, данное исследование следует проводить только по назначению врача, при этом желательно не чаще 1 раза в год. При стандартной КТ организм получает нагрузку в 6 мЗв (для мультиспиральных аппаратов — 3,5 мЗв), в то время как допустимая доза облучения в год — 3,5 мЗв. Тем не менее, не зарегистрировано случаев лучевой болезни после применения КТ.

Процедура имеет ряд противопоказаний:

  • беременность и кормление грудью;
  • заболевания крови;
  • лучевая болезнь;
  • психические расстройства в период обострения;
  • возраст до 5 лет.

К относительным противопоказаниям причисляют:

  • клаустрофобию (требуется седация (введение пациента в состояние полудремы) перед процедурой);
  • вес пациента 170-200 кг (в зависимости от модели томографа).

Проведение КТ с контрастом противопоказано при:

  • аллергии на контрастное вещество;
  • гипертиреозе, сахарном диабете на этапе декомпенсации, почечной недостаточности (для йодсодержащих соединений).

Показания

Все чаще для выявления инфекционных процессов в лёгких и уточнения диагноза в спорных случаях пациентам назначают КТ лёгких. Этот метод позволяет оценить плотность легочной ткани в каждом сегменте, выявить размеры, локализацию и границы патологических очагов, контуры, проницаемость сосудистого русла и характер кровотока в нем.

Поэтому КТ лёгких показана при:

  • бронхитах;
  • бронхоэктатической болезни;
  • пневмониях;
  • аневризмах сосудов, их мальформациях (изменениях формы);
  • опухолях и новообразованиях грудной клетки;
  • наличии инородных тел;
  • туберкулёзе;
  • тромбозах и тромбоэмболиях малого круга кровообращения;
  • патологиях сердца: ИБС, перикардитах, аневризме аорты, пороках сердца;
  • гнойном расплавлении ткани лёгкого;
  • переломах ребер.

Подготовка к КТ лёгких и техника её проведения

КТ лёгких и бронхов: что показывает
Процедура КТ несложна. Обычно она занимает не более 20 минут.

Пациенту следует прийти на исследование с пустым желудком – натощак (через 3-4 часа после приёма пищи). Пациентам с повышенной нервной возбудимостью (дети, ОКС), клаустрофобией перед процедурой проводят седацию. Сама процедура КТ несложна и занимает 15-20 минут (что зависит от томографа и объёма сканируемой области):

  1. Пациент снимает одежду до пояса, все металлические украшения и ремень, и ложится на кушетку аппарата.
  2. Для КТ с контрастом на этом этапе вводят контрастное вещество внутривенно.
  3. Кушетку с пациентом размещают под аркой томографа в нужном положении.
  4. Врач-рентгенолог выходит в соседнее помещение и включает томограф.
  5. Пациент должен лежать на протяжении всей процедуры максимально неподвижно.
  6. После проведения КТ медработник помогает пациенту встать с кушетки. Пока врач-рентгенолог описывает результаты КТ, пациент ожидает их в коридоре.

После получения расшифровки КТ пациенту следует показать результат своему врачу, который сможет правильно их интерпретировать, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Что лучше — КТ или МРТ?

Часто как альтернативу КТ пациентам предлагают МРТ лёгких. Следует разобраться, какое из этих обследований лучше, и в каких случаях:

  • Безопасность. МРТ не использует рентгеновские лучи, поэтому применим для беременных, кормящих женщин и детей.
  • Стоимость. КТ дешевле, поскольку изначальная стоимость МРТ-томографов гораздо выше.
  • Статичность. КТ позволяет получить точные, но статичные снимки, в то время как МРТ позволяет оценить функциональное состояние тканей, и получить изображение в режиме реального времени.
  • Качество снимков. При МРТ изображение может быть смазанным, в отличие от КТ.
  • Качество визуализации тканей. КТ лучше работает с костной тканью, МРТ — с полыми органами.
  • Обработка данных. КТ позволяет изучить снимки в любой плоскости и проекции, в отличие от МРТ.

Таким образом, КТ подходит для оценки состояния органов грудной клетки, если подразумевают наличие органических поражений (бронхоэктазы, опухоли, каверны при туберкулёзе, гранулемы и т. д.), в то время как МРТ лучше подходит для диагностики функциональных нарушений работы органов грудной клетки.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о компьютерной томографии грудной клетки: