Бронхоскопия диагностическая: что это и как проходит

Пульмонология – обширная медицинская отрасль, изучающая заболевания дыхательной системы человека. Врачи-пульмонологи разрабатывают различные методики для диагностирования болезни, ее лечения и профилактики. Диагностическая бронхоскопия является одним из самых распространенных методов осмотра дыхательной системы и во многих случаях позволяет установить правильный диагноз.

В чем суть бронхоскопии

Бронхоскопия диагностическая: что это и как проходит
Бронхоскопия позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки бронхов.

Бронхоскопия – инструментальный метод обследования, в ходе которого не происходит облучение организма. Посредством ее специалист своими глазами видит внутреннюю поверхность бронхов – слизистую оболочку, может оценить ее состояние – обнаружить признаки воспаления, различные дефекты или опухолевые образования, а также выполнить диагностические пробы.

Проведение процедуры возможно только в стационаре с использованием местной или общей анестезии. Во время манипуляции в дыхательные пути пациента вводится специальное приспособление, называющееся бронхоскопом (гибкая или жесткая трубка). С одного конца прибор оснащен источником света, а с другого – оптической системой. Такое устройство позволяет врачу подробно рассмотреть и оценить состояние слизистой оболочки дыхательных путей.

Сбоку бронхоскоп имеет отверстия, через которые при необходимости можно присоединить:

  • шприц (с помощью него промывают дыхательные пути или берут мокроту для исследования);
  • электроотсос (им при необходимости всасывается слизь или кровь);
  • щипцы (чтобы взять кусочек ткани для последующего исследования под микроскопом);
  • электрод коагулятора (прижигает кровоточащие сосуды).

Вышеперечисленные инструменты проходят через специальный канал, также имеющийся в бронхоскопе. Помимо этого, современные приборы оснащены видеоаппаратурой – изображение слизистой оболочки органа выводится на экран, и специалист может оценить ее состояние, глядя на монитор.

Когда показано проведение бронхоскопии

Целью диагностической бронхоскопии является выявление патологических изменений дыхательных путей, характерных для того или иного их заболевания.

Показаниями к поведению процедуры являются:

  • мелкие очаги и/или патологические полости в ткани легкого, обнаруженные на рентгенограмме;
  • подозрение на новообразование в легких злокачественного характера;
  • туберкулез органов дыхания;
  • табакокурение на протяжении больше чем 5 лет;
  • кровохарканье неустановленной этиологии;
  • интенсивный кашель, причину которого не удалось установить при помощи иных методов диагностики;
  • обструктивные заболевания легких.

Когда бронхоскопия противопоказана

Несмотря на пользу и высокую информативность бронхоскопии, в некоторых случаях она может и навредить пациенту.

Противопоказания к проведению этого исследования представлены в таблице ниже.

Нельзя проводить при: Чем опасно:
Стенозе гортани и трахеи Нарушением дыхания
Декомпенсированной дыхательной недостаточности Повреждением бронхов
Остром периоде бронхиальной астмы Усугублением состояния пациента из-за усиления спазма бронхов
Аневризме аорты Разрывом аневризмы
После инфаркта миокарда, инсульта Повторным приступом
Нарушении свертываемости крови Сильным кровотечением
Непереносимости препаратов для наркоза Удушьем из-за аллергической реакции на препараты
Психических заболеваниях Приступом судорог

Как подготовиться к процедуре и методика ее проведения

Бронхоскопия диагностическая: что это и как проходит
Современные бронхоскопы оснащены видеоаппаратурой. Это позволяет врачу оценивать состояние стенки бронхов, глядя на монитор.

Чтобы исследование оказалось максимально информативным и не привело к развитию осложнений, пациент должен к нему подготовиться.

  • С целью предупреждения попадания остатков еды в дыхательные пути последний прием пищи должен состояться не позже чем за 8 часов до процедуры.
  • Чтобы организм полноценно отдохнул перед исследованием, вечером пациенту рекомендуется принять снотворный препарат совместно с транквилизатором.
  • После пробуждения в день процедуры следует опорожнить кишечник с помощью слабительного или клизмы.
  • Курить в день исследования категорически запрещено.

Предварительно пациент должен быть обследован. Ему назначают:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на газовый состав;
  • коагулограмму;
  • рентгенографию легких;
  • ЭКГ.

После выполнения всех подготовительных мероприятий пациент приходит в специальный кабинет, где происходит следующее:

  1. Чтобы расширить бронхи для введения бронхоскопа, пациенту вводят бронхолитики.
  2. Человек садится на кушетку или принимает положение лежа на спине.
  3. Специалист объясняет, что нужно часто и поверхностно дышать – это поможет уменьшить рвотные позывы.
  4. Через носовую или ротовую полость в момент глубокого вдоха в дыхательные пути пациента вводят бронхоскоп и углубляют его путем вращательных движений.
  5. По ходу продвижения трубки врач осматривает стенки органов дыхания: сначала – гортань и голосовую щель, затем – трахею и бронхи.

Процедура проводится 15-30 минут. По ее окончании пациент некоторое время находится в стационаре для своевременного выявления возможных осложнений. Анестезия ощущается еще в течение получаса после завершения манипуляции. Пациентам рекомендуется не принимать пищу и не курить как минимум 2 часа – это поможет предотвратить кровотечение.

Какие манипуляции можно выполнить дополнительно при бронхоскопии

В ходе бронхоскопии врач оценивает состояние стенок органов дыхания. Кроме этого он может:

Когда врач назначает бронхоскопию, не следует пугаться и сразу отказываться от процедуры. Как бы страшно ни было перед ее проведением, важно понимать, что она необходима для установления правильного диагноза. А чем раньше начнется лечение заболевания, тем больше шансов на полное выздоровление.

Врач-терапевт А. В. Масленникова рассказывает о бронхоскопии: