Бронхолитики: список препаратов

Бронхообструктивный синдром сопровождает инфекционные, аллергические или смешанные (инфекционно-аллергические) заболевания дыхательной системы. Одна из частых причин бронхообструкции — бронхиальная астма, которая в России диагностируется у 5 % населения. Также бронхообструкция может сопровождать хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), острый бронхит, эмфизему легких. Бронхообструкция является защитным механизмом: из-за мышечного спазма сужается просвет бронхов, что предотвращает попадание аллергенов и инфекционных агентов в нижние дыхательные пути. Но при этом нарушается дыхание, возникает удушье и развивается острая дыхательная недостаточность, которая может угрожать жизни. Для устранения бронхообструкции используются препараты из класса бронхолитиков. О них и пойдет речь в нашей статье.

Классификация бронхолитиков

Бронхолитические препараты делятся на 3 класса:

Класс препаратов

Подкласс Название вещества

Торговые названия

1. Бета-адреномиметики Короткого

действия

Кленбутерол Кленбутерол

Кленбутерол Софарма

Тербутамин Бриканил

Айронил СЕДИКО

Сальбутамол Вентолин

Сальбутамол

Саламол

Сальтос

Волмакс

Сальгим

Асталин

Алопрол

Фенотерол Беротек

Фенотерол

Партусистен

Гексопреналин Ипрадол
Длительного

действия

Салметерол Серевент

Сальметер

Салметерола ксинафоат

Формотерол Форадил

Оксис Турбухалер

Атимос

Формотерол

2. М-холинолитики Ипратропия

бромид

Атровент

Ипратропиум-натив

 

Тиотропия

бромид

Спирива

Спирива Респимат

Тиотропиум-натив

Тровентол Тровентол
3. Аденозинэргические

средства —производные

ксантинов

Аминофиллин Эуфиллин

Аминофиллин

Теофиллин Ретафил

Эуфилонг

Вентакс

Существуют также сочетанные препараты, например ипратропия бромид в комбинации с фенотеролом (торговое название Беродуал).

Препараты производятся в форме таблеток, раствора для инъекций, аэрозоля в баллоне или раствора для ингаляций. Самой удобной формой для самостоятельного использования является аэрозоль в баллоне.

Механизм действия

Бронхолитики: список препаратов
Быстро купировать приступ бронхиальной астмы поможет Вентолин.

Бронхолитические средства разными способами достигают одной цели — расслабление мышц бронхов. Пути их воздействия:

  • бета-адреномиметики стимулируют бета2-адренорецепторы;
  • м-холинолитики блокируют м-холинорецепторы;
  • ксантины подавляют активность фосфодиэстеразы.

После этого просвет бронхов расширяется, и воздух проходит свободно – дыхание больного нормализуется.

Показания

Бронхолитики применяют для лечения бронхообструкции при:

Также с их помощью проводят пробу с бронхолитиком во время спирографии.

У каждого класса существуют особенности применения.

  • Бета-адреномиметики короткого действия применяются для подавления острого бронхоспазма.
  • Бета-адреномиметики длительного действия назначаются для профилактики приступов бронхоспазма.
  • М-холинолитики чаще используются у людей с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эти препараты не используются для купирования острого приступа, так как для проявления их полного эффекта требуется время.
  • Ксантины самостоятельно используются только при астме физического напряжения, в остальных случаях — как дополнительное средство при необходимости.

Противопоказания

  • Общим противопоказанием к применению всех бронхолитиков является повышенная чувствительность к препарату.
  • Для ряда лекарственных средств есть ограничения при использовании у детей.
  • Во время периода беременности и грудного вскармливания решение об использовании бронхолитиков принимает лечащий врач после сравнения предполагаемой пользы и потенциального вреда.

Бета-адреномиметики не применяются при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы, тяжелом течении артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе.

М-холинолитики не применяются при тяжелом течении закрытоугольной глаукомы, нарушении оттока мочи.

Ксантины не применяются при аритмиях различного происхождения, тяжелых заболеваниях сердца, сосудов, печени и почек, гиперплазии предстательной железы, гастрите и язвенном поражении желудка или двенадцатиперстной кишки.

Побочные эффекты

  • Бета-адреномиметики вызывают дрожание рук, возбудимость, головную боль, тошноту, рвоту, потерю аппетита, нарушения ритма сердца;
  • м-холинолитики — головную боль, тошноту, сердцебиение, тахикардию, нарушение остроты зрения, задержку мочи;
  • ксантины изжогу, рвоту, сердцебиение, учащенное дыхание, головокружение, головную боль.

Взаимодействия

Бронхолитики: список препаратов
Атровент выпускается не только в форме спрея, но и в виде раствора для ингаляций. Его следует использовать в небулайзере.

О приеме бета-адреномиметиков обязательно нужно сообщать анестезиологу:

  • Их совместное применение с ингаляционными анестетиками увеличивает риск возникновения тяжелых аритмий.
  • Также риск аритмий увеличивается при совместном приеме с гормонами щитовидной железы.
  • Бета-адреномиметики снижают эффективность бета-блокаторов, так как действуют с ними разнонаправленно.
  • Они усиливают эффект препаратов, стимулирующих центральную нервную систему.
  • При совместном приеме с гликозидами увеличивается риск интоксикации последними.

Эффект м-холинолитиков усиливается при совместном использовании с бета-адреномиметиками и ксантинами. При совместном приеме с другими холинолитическими препаратами их эффект суммируется.

При совместном применении ксантинов:

  • со средствами, стимулирующими центральную нервную систему, увеличивается риск нейротоксического действия;
  • с препаратами для наркоза — риск возникновения аритмий;
  • с глюкокортикоидами, минералкортикоидами — риск гипернатриемии;
  • с эстрогенсодержащими препаратами и кишечными сорбентами их действие ослабляется;
  • при приеме с бета-адреноблокаторами и Н2-гистаминоблокаторами — усиливается.

Заключение

Бронхолитики помогают устранить или предотвратить бронхоспазм различного происхождения. Они расширяют бронхи и устраняют дыхательную недостаточность. Для подбора подходящего конкретному человеку препарата необходимо проконсультироваться с врачом.